用富血小板血浆和活性神经微组织填充的自体静脉移植物修复周围神经缺损并通过新型多模态超声技术评估

Peripheral nerve defects repaired with autogenous vein grafts filled with platelet-rich plasma and active nerve microtissues and evaluated by novel multimodal ultrasound techniques.

作者信息Yaqiong Zhu, Nan Peng, Jing Wang, Zhuang Jin, Lianhua Zhu, Yu Wang, Siming Chen, Yongqiang Hu, Tieyuan Zhang, Qing Song, Fang Xie, Lin Yan, Yingying Li, Jing Xiao, Xinyang Li, Bo Jiang, Jiang Peng, Yuexiang Wang, Yukun Luo
PMID35690849
发布时间2022-06-11
DOI10.1186/s40824-022-00264-8

实验完整度

研究包括体外细胞共培养实验(SCs、DRG)和体内兔模型实验,涉及神经功能、电生理、多模态超声及组织学评估,并包含功能验证和机制验证。

主要模型

大鼠原代施万细胞 大鼠背根神经节 新西兰白兔胫神经缺损模型

重点核对

自体静脉移植物长度18 mm,修复12 mm胫神经缺损 PRP浓度(血小板浓度约为全血的4.8倍)及激活方式(牛凝血酶+10%氯化钙) 神经微组织来源(3日龄SD大鼠坐骨神经)及大小(1 mm × 1 mm) 兔分组及样本量(每组15只,后续各时间点不同检测使用不同数量) 超声评估时间点(2周和12周)及检测参数(厚度、TTP、PI、AUC、杨氏模量等)

摘要

背景:开发能加速周围神经再生、延长和功能恢复的生物相容性神经导管仍然是一个挑战。神经微组织和富血小板血浆(PRP)的联合应用提供了丰富的施万细胞(SCs)和各种天然生长因子,可以弥补神经桥中SCs的不足,以及应用单一类型生长因子的局限性。多模态超声评估可以提供关于组织硬度和微血管血流灌注的额外信息。本研究旨在探讨由自体静脉、神经微组织和PRP组成的新型组织工程神经移植物在重建12毫米胫神经缺损中的有效性,并探讨多模态超声技术在评估神经修复预后中的价值。方法:在体外,首先研究神经微组织的活性,并通过与神经微组织和PRP共培养评估其对SCs增殖、迁移、因子分泌和背根神经节(DRG)轴突再生的影响。在体内,七十五只兔子被平均随机分为Hollow、PRP、Micro-T(微组织)、Micro-T + PRP和Autograft组。通过分析神经功能、电生理恢复以及多模态超声和组织学评估的比较结果,我们研究了这些新型神经移植物修复胫神经缺损的效果。结果:我们的研究结果表明,神经微组织和PRP的联合应用可显著促进SCs的增殖、分泌和迁移以及早期轴突的再生。Micro-T + PRP组和Autograft组在术后12周表现出最佳的神经修复效果。此外,多模态超声(剪切波弹性成像;对比增强超声;Angio PlaneWave UltrasenSitive,AngioPLUS)靶组织硬度和微血管灌注的变化分别与组织学结果(如胶原面积百分比和VEGF表达)显著相关。结论:我们的新型组织工程神经移植物修复兔12毫米胫神经缺损具有优异的疗效。此外,多模态超声可能通过定量评估神经移植物和靶肌肉的硬度和微血管血流为预后提供临床参考。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
探讨由自体静脉、神经微组织和富血小板血浆组成的新型组织工程神经移植物修复12毫米胫神经缺损的效果,并评估多模态超声在评价神经修复预后中的价值。
核心机制
神经微组织可分解产生大量施万细胞,分泌多种神经营养因子;PRP含有多种生长因子,两者联合可促进施万细胞增殖、迁移和轴突再生,并促进血管生成,从而增强神经再生。
主要证据
体外实验显示Micro-T+PRP组SCs增殖、迁移和DRG轴突再生显著增强;体内实验显示Micro-T+PRP组在神经功能、电生理、轴突密度、髓鞘厚度、靶肌肉恢复等方面与自体神经移植组相当,优于其他组;且多模态超声指标与组织学结果相关。
研究意义
该新型组织工程神经移植物为修复周围神经缺损提供了一种有效方法,多模态超声可能为神经修复预后的评估提供临床参考。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

制备与鉴定活性神经微组织

验证神经微组织在体外培养中的活性和增殖能力,及其分化为施万细胞的能力。

从3日龄SD大鼠坐骨神经获取神经微组织(1 mm × 1 mm颗粒),培养于含DMEM/F-12、10% FBS、1%青霉素-链霉素、10 ng/ml heregulin-β1和2 mM forskolin的培养基中,在5% CO2、37°C下培养1、3、5、7、10天,采用FDA/PI染色和S-100免疫荧光染色鉴定活性及施万细胞。

2

检测神经微组织分泌的神经营养因子

测定神经微组织培养过程中分泌的NGF-β、VEGF、BDNF和GDNF浓度。

收集不同培养时间点的培养基,使用ELISA试剂盒检测NGF-β、VEGF、BDNF和GDNF浓度。

3

施万细胞与神经微组织和/或PRP共培养

评估神经微组织和PRP对施万细胞增殖、活力和形态的影响。

将施万细胞(P3)接种于12孔Transwell下室,上室加入神经微组织、PRP上清或两者混合物,共培养1、3、5、7天,通过细胞计数和CCK-8检测增殖,S-100免疫荧光染色观察形态。

4

背根神经节与神经微组织和/或PRP共培养

评估神经微组织和PRP对DRG轴突再生的影响。

从12小时龄SD大鼠提取DRG,接种于12孔Transwell下室,上室加入DRG培养基、PRP上清、神经微组织或两者混合物,培养5天后固定,通过S-100和NF-200免疫荧光染色检测轴突再生,测量最长轴突长度。

5

施万细胞迁移实验

评估PRP上清、神经微组织培养基及两者联合对施万细胞迁移的诱导能力。

使用6孔Transwell系统(8 μm孔径),上室加入1.5×10^4施万细胞,下室分别加入血清培养基(FBS组)、含500 μl PRP上清的血清培养基(PRP组)、500 μl 5天神经微组织培养基(Micro-T组)或两者混合物(Micro-T+PRP组),培养12小时后,固定并结晶紫染色,计算迁移细胞数。

6

体内动物模型构建及分组

建立兔12 mm胫神经缺损模型,并设置不同移植物填充组以比较修复效果。

75只新西兰白兔随机分为5组:Hollow(静脉+生理盐水)、PRP(静脉+PRP)、Micro-T(静脉+神经微组织)、Micro-T+PRP(静脉+神经微组织+PRP)、Autograft(自体神经移植)。手术切除12 mm胫神经,用18 mm自体静脉移植物桥接。

7

神经功能与电生理评估

评估术后12周神经功能恢复和电生理恢复情况。

术后12周,采用足趾展开评分和改良Tarlov评分评估神经功能;采用肌电图仪记录复合肌肉动作电位(CMAP),计算患侧与健侧的振幅和潜伏期比值。

8

多模态超声评估

采用高频超声、CEUS、SWE和AngioPLUS评估神经移植物和靶肌肉的结构、灌注和硬度。

术后2周和12周进行超声检查:高频超声测量神经移植物厚度和靶肌肉厚度;CEUS评估神经移植物和靶肌肉的微血管灌注(TTP、PI、AUC);SWE和AngioPLUS检测靶肌肉硬度和微血流密度。

9

组织学与形态学评估

通过组织学染色评估神经再生和靶肌肉恢复的微观结构。

术后4周,取移植物中段和远段进行H&E和免疫荧光染色(S100、NF200)评估轴突密度;术后12周,取远端再生神经进行半薄和超薄切片,甲苯胺蓝染色和透射电镜评估髓鞘厚度和纤维直径;靶肌肉进行H&E和Masson染色评估肌纤维面积和胶原面积百分比。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
枸橼酸钠----
牛凝血酶SigmaT4648
氯化钙Sigmac1016
DMEM/F-12培养基Gibco--
胎牛血清Gibco--
青霉素-链霉素溶液Gibco--
调蛋白-β1Sigma-Aldrich--
毛喉素Sigma-Aldrich--
胶原酶NB4Sigma-Aldrich--
NGF-β ELISA试剂盒BosterEK0471
VEGF ELISA试剂盒BosterEK0540
BDNF ELISA试剂盒Boster0308
GDNF ELISA试剂盒BosterEK0363
CCK-8试剂盒Dojindo Laboratories--
酶标仪BiotekEpoch
Transwell小室Corning Costar--
H&E染色试剂盒SolarbioG1120
兔抗S100抗体Biossbs-2015R
小鼠抗神经丝200抗体SigmaN5389
山羊抗兔IgG H&L (Alexa Fluor 488)Abcamab150077
山羊抗小鼠IgG H&L (Alexa Fluor 594)Abcamab150116
DAPI----
甲苯胺蓝溶液SolarbioG3663
Masson三色染色试剂盒SolarbioG1345
高频超声系统VisualsonicsVevo 3100
线阵探头 (MX250)VisualsonicsMX250
线阵探头 (MX4000)VisualsonicsMX4000
超声系统MindrayResona 7
线阵探头 (4-15 MHz)Mindray--
造影剂(声诺维)Bracco International--
Aixplorer超声系统Supersonic Imagine--
Super Linear L15-4探头Supersonic Imagine--
肌电图机MedtronicKeypoint
RNA提取液ServicebioG3013
FastStart Universal SYBR Green Master (Rox)ServicebioG3008

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
PRP制备
全血来源、离心力、离心时间、PRP浓度(血小板浓度约为全血的4.8倍)、红细胞和白细胞浓度
阅读提示:Materials and methods: Preparation of PRP
神经微组织制备
大鼠年龄(3日龄)、坐骨神经解剖、微组织大小(1 mm × 1 mm)、培养基成分
阅读提示:Materials and methods: Preparation and identification of active nerve microtissues
施万细胞共培养
施万细胞传代(P3)、接种密度(8×10^4 cells/孔)、Transwell孔径、共培养时间(1,3,5,7天)
阅读提示:Materials and methods: Schwann cells were co-cultured with nerve microtissues and/or PRP supernatant
DRG共培养
DRG来源(12小时龄大鼠)、培养时间(5天)、轴突长度测量方法
阅读提示:Materials and methods: Dorsal root ganglions (DRGs) were co-cultured with microtissues and/or PRP supernatant
体内动物模型
动物品系、性别、年龄、体重、分组、每组样本量(15只)、神经缺损长度(12 mm)、静脉移植物长度(18 mm)
阅读提示:Materials and methods: Animals, Surgery protocol
超声评估
超声设备、探头频率、CEUS造影剂剂量(0.13 ml/kg)、SWE ROI大小(10 mm直径)、测量次数(3次)
阅读提示:Materials and methods: High-frequency ultrasound and contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) examination, Shear wave elastography (SWE) and AngioPLUS imaging evaluation
组织学评估
取材时间点(4周和12周)、固定液(4%多聚甲醛、2.5%戊二醛)、染色方法(H&E、Masson、甲苯胺蓝)、随机视野数(5个)
阅读提示:Materials and methods: Histological evaluation of regenerated nerves at early stage, Morphometrical assessment of regenerated nerves, Morphological evaluation
电生理评估
刺激参数(6 Hz, 5 mA)、记录电极位置、重复次数(5次)
阅读提示:Materials and methods: Electrophysiological recovery evaluation