T细胞免疫组织化学优化肺移植急性排斥反应的诊断和分级

目的：肺移植数量不断增加。然而，肺移植排斥反应诊断的不准确和不确定阻碍了长期预后，部分原因是排斥反应分级中的观察者间变异性。因此，需要一种更可靠的方法来促进排斥反应的诊断和分级。方法：在大鼠肺移植后第3、7、14和28天收集移植物，进行组织学和免疫组织化学评估。未给予免疫抑制治疗。我们探讨了通过免疫组织化学定量间质T淋巴细胞的价值，并比较了T细胞免疫组织化学与H&E染色在诊断和分级肺移植排斥反应中的作用。结果：发现了从A1级到A4级的典型急性排斥反应。在三分之一的移植肺（14/40）中，排斥反应的严重程度呈异质性分布：尖部和中央的病变分别比基部和周边的移植物更严重。免疫组织化学显示，在A1至A4级排斥反应中，T淋巴细胞浸润存在显著差异。H&E和免疫组织化学的一致率为77.5%。间质T淋巴细胞浸润量随排斥反应分级升高而逐渐增加。统计分析表明，A2级和A3级之间间质T淋巴细胞数量差异不显著。然而，A4级肺组织中的T淋巴细胞显著多于其他级别。结论：排斥反应严重程度在肺移植物内呈异质性分布。免疫组织化学提高了排斥反应诊断的敏感性和特异性，间质T淋巴细胞定量在诊断和监测肺同种异体移植物排斥反应中具有潜在价值。虚拟切片：本文的虚拟切片可在此处找到：http://www.diagnosticpathology.diagnomx.eu/vs/1536075282108217。关键词：肺移植，免疫组织化学，T淋巴细胞