经血制品感染HIV的长期不进展者中初始CD4+T细胞计数显著下降，高HIV RNA水平促进免疫进展：一项队列研究

背景：一些长期不进展者（LTNPs）的CD4+T细胞计数下降并进展为艾滋病。探索这些患者中哪些CD4+T细胞亚群下降以及与该下降相关的决定因素，将改善疾病进展监测，并进一步理解HIV发病机制。方法：25名经血制品感染HIV的LTNPs，如果随访期间CD4+细胞计数降至<400个/μL则归类为下降组（DG），如果CD4+细胞计数≥400个/μL则归类为非下降组（non-DG）。在连续6次访视中进行实验室和临床评估，以识别DG的特征。结果：LTNPs感染HIV时间中位数为12年（IQR：11.5–14），23例为B'亚型。6名个体在感染后14.5年（IQR：12.5–17.5）失去LTNP状态（DG），最近一次访视时CD4+T细胞计数降至237个/μL（IQR：213–320）。初始CD4+T细胞计数下降幅度大于记忆CD4+T细胞[−128（IQR：−196, −107）对−64（IQR：−182, −25）个/μL]。19名个体维持LTNP状态（non-DG）。入组时，DG的病毒载量水平（p=0.03）和CD8+CD38+百分比（p=0.03）高于non-DG。随访期间，病毒载量和CD8+CD38+百分比显著升高，并与CD4+细胞计数负相关[（r=−0.529, p=0.008），（r=−0.476, p=0.019）]。然而，DG的CD8+CD28+百分比和B细胞计数下降，并与CD4+T细胞计数正相关[（r=0.448, p=0.028），（r=0.785, p<0.001）]。结论：经血制品感染HIV的LTNPs的免疫进展主要以初始CD4+T细胞减少为特征，可能和高HIV RNA水平相关。补充信息：在线版本包含补充材料，可在10.1186/s12865-021-00426-8获取。关键词：LTNPs，血制品，初始CD4+T细胞计数减少，高HIV RNA水平，免疫激活