超越首次切片：评估胃肠道连续切片中CMV免疫组化染色的可靠性

巨细胞病毒（CMV）是免疫功能低下患者的主要病原体，常引起严重的胃肠道并发症。免疫组化（IHC）因其高特异性被广泛用于CMV检测，但在CMV阳性细胞稀少的情况下，其可靠性仍不确定。本研究通过评估连续切片上的CMV检测，评估胃肠道活检中CMV IHC的可重复性。一项前瞻性观察研究于2023年至2024年间在Sheba医疗中心病理研究所进行。纳入25例基于IHC诊断的CMV结肠炎病例，并分类为阳性（≥2个CMV阳性细胞）或可疑（1个CMV阳性细胞）。对组织块进行连续切片，并进行后续CMV IHC染色。采用描述性统计分析，包括Friedman检验和Wilcoxon符号秩检验，评估CMV检测的变异性。CMV阳性细胞计数在连续切片间存在显著差异（p = 0.047，Friedman检验）。虽然一些病例保持稳定，但其他病例出现波动，从阳性转变为可疑或阴性。在最初阳性的病例中，33.3%（7/21）至少有一个阴性切片，33.3%（7/21）至少有一个可疑切片。可疑病例高度不稳定，所有病例至少有一个阴性切片，其中一例转为阳性。配对Wilcoxon检验未显示一致的显著差异。CMV IHC在低阳性病例中表现出变异性，导致诊断转变。连续切片可提高信心，但不能完全消除变异性。将IHC与分子方法相结合的多模式方法以及进一步标准化IHC方案可能提高CMV检测的准确性。