探索ISUP 5级前列腺腺泡腺癌孤立性肿瘤细胞和簇状-条索状模式的转移潜能：一项全面的形态学分析

Gleason 5级（GP5）前列腺腺癌（PC）包括不同的形态学类型：未分化实性型（US）、伴有坏死的实性和筛状型（CN）、簇状和条索状型（CC）以及孤立性单个肿瘤细胞型（ISTC）。这些模式在转移中的作用仍知之甚少。我们对两个ISUP 5级PC队列进行了一项病例对照回顾性组织学特征分析，一个伴有淋巴结转移（N1），另一个不伴有（N0），比较了2013年1月至2023年2月期间通过机器人辅助根治性前列腺切除术并扩大淋巴结清扫术诊断的病例中GP5亚型的分布。还检索并分析了一系列PC远处转移灶。确定了淋巴结、原发肿瘤和远处转移灶中不同的Gleason分级（GP）及其百分比。共鉴定出88例PC N1、70例PC N0和51例远处转移。在N1队列中，GP5见于28/88例（32%）淋巴结转移，其中US和CN分别见于16/88例（18%）和9/88例（10%）。总体而言，79/88例患者原发PC中具有ISTC/CC，但仅11例（14%）在相应的淋巴结转移中发展为ISTC/CC（p<0.00001）。相反，筛状（CR）模式见于75/88例（87%）淋巴结。在远处转移中，US占主导（27/51，53%），而ISTC/CC仅在6/51例（12%）中检出，且为次要模式。我们的结果可能提示ISTC/CC模式与CR或US相比存在内在的转移潜能差异，或存在阻止其在转移环境中发展的外部环境因素。这些发现可能支持将ISTC/CC重新考虑为GP5的一部分。关键词：前列腺癌，Gleason评分，Grade Groups，淋巴结转移，Gleason亚型，转移潜能