Ki-67、INSM1和SSTR2A在甲状腺髓样癌中的免疫组织化学表达：与肿瘤大小、血管侵犯和生化结局的相关性

在甲状腺髓样癌（MTC）的治疗中，目前的预后工具判别力有限，除了最近在分级系统中验证的增殖活性和肿瘤坏死外，没有广泛接受的组织标志物。在此，我们评估了选定的免疫组织化学生物标志物在MTC中的预后价值：增殖指数Ki-67、胰岛素瘤相关蛋白1（INSM1）和生长抑素受体2A亚型（SSTR2A）。我们回顾性分析了2003年10月至2024年7月期间在我们中心诊断的43例经组织学证实的MTC患者（平均随访52.5个月）。在福尔马林固定、石蜡包埋的组织切片上评估Ki-67（>3%）、INSM1和SSTR2A的表达。分析了这些生物标志物与临床病理变量以及生化治愈之间的关联。此外，我们将13例双肿瘤（DT）患者（具有髓样和乳头状/滤泡成分）与其余30例患者进行比较，以确定显著差异。Ki-67指数>3%与较大的肿瘤大小（26.0 mm vs 9.6 mm；p<0.001）和血管侵犯（80% vs 31.6%；p=0.035）显著相关。INSM1表达与较大的肿瘤大小（12.9 mm vs 3.2 mm；p=0.021）、血管侵犯（43.2% vs 0%；p=0.042）和较低的生化治愈率（54.1% vs 100%；p=0.033）相关。SSTR2A表达与生化治愈相关（100% vs 54.1%；p=0.033），并且在DT患者中更常见（66.7% vs 24.3%；p=0.036）。在所有比较中，只有SSTR2A表达在DT和其他肿瘤之间显著不同。总之，Ki-67和INSM1可识别更具侵袭性的MTC患者，而SSTR2A定义了一个完全缓解的有利亚组。