原发性创伤性肩关节前脱位的临床实践治疗：一项多学科指南

背景与目的：原发性创伤性肩关节前脱位常见，并可能对生活质量、职业活动及运动参与产生长期个人影响。已有患者护理路径的报道有助于提高护理质量并减少再脱位。我们制定了临床实践指南，旨在为医疗专业人员提供针对创伤性原发性肩关节前脱位的最佳诊断和治疗的更新路径。方法：该临床实践指南由多学科委员会针对以下主题制定：(i) 诊断评估，(ii) 复位技术，(iii) 复位期间的疼痛管理，(iv) 固定，(v) 物理治疗，(vi) 复发性脱位的危险因素，以及 (vii) 原发性肩关节手术稳定。结果：入院时，脱位在诊断性影像学检查后需要立即处理。复位技术的选择基于个人经验，推荐采用无需镇痛药的生物力学方法。如果复位失败，则推荐进行程序性镇静和镇痛。为确认复位并排除并发症，需重复影像学检查，并开始为期1周的相对固定。急性期后，物理治疗旨在早期恢复功能、协调性和本体感觉。复发的危险因素包括年轻和男性，对于年龄<40岁、接触性运动员和显著骨缺损的患者，可讨论手术干预。推荐意见大多基于低GRADE证据，并辅以专家意见。结论：这些指南强调了急诊科及时、高效和安全处理的重要性。复位前和复位后诊断对于安全复位和适当处理至关重要。在出现并发症或复发性不稳定时，及时处理可改善长期结局。