先天性心脏病青少年和年轻成人混合心脏康复的决定因素与实施：来自QUALIREHAB研究的见解

背景：QUALIREHAB（先天性心脏病青少年心脏康复）试验证明了混合心脏康复模型在先天性心脏病青少年和年轻成人中的有效性。这项事后混合方法研究旨在确定临床改善的基线预测因素，并描述支持实施和可扩展性的关键组成部分。方法：分析了干预组70名年龄13至25岁的参与者。临床改善定义为心肺健康的有临床意义的增加（峰值摄氧量增加≥3.5 mL/kg/min）或健康相关生活质量（儿科生活质量量表增加≥4.3分）的改善。多变量逻辑回归模型确定临床改善的预测因素。对患者和医疗保健专业人员的半结构化访谈探讨了经验、障碍和实施机制。结果：既往无心脏手术或介入导管置入术与峰值摄氧量的短期改善独立相关。在1年时，男性性别和较低的基线通气无氧阈与更大的峰值摄氧量改善相关。较低的基线通气无氧阈也是临床意义上健康相关生活质量改善的唯一预测因子。定性研究结果强调了混合模式的可及性和可接受性，但强调需要更高强度和更多样化的运动方式、集成数字工具、持续的心理支持、家庭参与以及结构化的康复后随访，以维持长期获益。结论：在治疗参与者中，男性性别、无既往心脏手术和明显的基线失健与更大的临床改善相关，支持从标准化向量身定制的先天性心脏病心脏康复转变。通过解决关键的后勤和心理社会障碍，这一可扩展框架为常规护理实施提供了实用模型，并可能转移到其他儿科慢性疾病。注册：URL：https://www.clinicaltrials.gov；唯一标识符：NCT03690518。