美国癌症幸存者持续存在的心血管负担及独立关联，2016至2024年

背景：心血管疾病（CVD）是癌症幸存者发病的主要原因之一。然而，当代趋势以及癌症幸存状态与普遍CVD之间的独立关联尚未被完全刻画。方法：利用2016至2024年行为风险因素监测系统数据，我们分析了两个具有全国代表性的美国成年人队列。趋势队列（n=3,642,415）通过Joinpoint回归评估了年龄标准化CVD患病率。关联队列（n=829,958）使用逆概率治疗加权法分离了癌症幸存状态与CVD之间的关联。结果：从2016年到2024年，癌症幸存者中年龄标准化CVD患病率持续为一般人群的两倍（12.9%–15.0%对比6.8%），且无显著的时间下降趋势。在未调整分析中，幸存者的CVD患病率比对照组高11.7%。经逆概率治疗加权调整后，显著的绝对患病率差异持续存在，为3.0%。因此，癌症幸存状态与普遍CVD独立相关（比值比[OR]，1.22 [95% CI，1.18–1.27]；E值=1.76）。在年龄<65岁的幸存者（OR，1.82 [95% CI，1.58–2.08]）和没有传统代谢合并症的幸存者（OR，1.71 [95% CI，1.50–1.95]）中，关联更强。按部位分析显示，前列腺癌和结直肠癌存在稳健的独立关联，而乳腺癌和肺癌的关联在分别调整年龄和吸烟相关因素后大大减弱。结论：美国癌症幸存者中的CVD负担仍然持续较高。在独立于传统因素的情况下，癌症幸存状态与显著的CVD负担相关，尤其是在年轻个体和低风险代谢特征个体中。这些发现支持将心血管监测扩展到常规低风险亚组。