格鲁吉亚癫痫的经济负担和成本决定因素:一项纵向疾病成本研究

Economic burden and cost determinants of epilepsy in Georgia: A longitudinal cost-of-illness study

作者信息Sofia Kasradze, Tamar Jishkariani, Eka Burkadze, Ketevan Mamasakhlisi, Marika Megrelishvili, Josemir W Sander
PMID42586958
发布时间2026-08-12
DOI10.1002/epi4.70337

实验完整度

中

包含明确的观察性纵向队列研究方法、数据收集和统计建模,但缺乏功能或机制验证,属观察性研究。

主要模型

活动性癫痫成人患者队列

重点核对

六个月随访期 351例成人参与者 单药vs多药治疗 癫痫发作频率 健康保险状态

摘要

目的:评估格鲁吉亚成人门诊癫痫护理的经济负担、成本组成部分和个人层面决定因素。方法:这项关于活动性癫痫成人癫痫相关成本的纵向研究,在第比利斯的一家三级癫痫中心招募患者,收集了6个月内的临床和社会人口学数据。使用描述性统计和多变量回归分析直接和间接成本。结果:351名成人(中位年龄31岁;44.4%为男性)的六个月癫痫相关总成本中位数为402.22美元(IQR:293.33–578.15),平均成本为572.54±789.29美元,表明分布高度偏斜。直接医疗成本,主要是抗癫痫药物,占平均总成本的83.5%。城市和农村居民的成本相似。在多变量分析中,男性总成本低于女性(CR=0.86;95% CI:0.74–0.99),非专业职业就业(CR=1.47;95% CI:1.19–1.81)、健康保险覆盖(总体p=0.010)、癫痫类型(总体p=0.014)、单药治疗与多药治疗相比(CR=0.75;95% CI:0.64–0.88),以及更高的癫痫发作频率(每增加一次发作:CR=1.08;95% CI:1.05–1.11)与成本相关。年龄与成本呈弱负相关,而癫痫病程和残疾/社会补助状态不是显著预测因素。大多数参与者的成本低于其六个月收入的40%,尽管一部分人承受着不成比例的高经济负担。意义:格鲁吉亚的癫痫给成人带来了显著的经济负担,主要由药物成本、专业服务和较差的癫痫控制驱动。这凸显了对可负担疗法、优化管理、加强卫生系统支持和扩大社会保护的需求。未来的研究需要评估耐药性癫痫的长期经济影响。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
格鲁吉亚成人门诊癫痫护理的经济负担、成本构成及其个体决定因素是什么?
核心机制
文中未明确说明,但结果显示直接医疗费用和较差的癫痫控制(较高的发作频率)显著增加总成本。
主要证据
基于351例成人前瞻性队列,通过成本日记和医疗记录收集数据,使用广义线性模型分析成本决定因素。
研究意义
该研究填补了格鲁吉亚癫痫经济负担的证据空白,为报销策略、社会保护政策和长期服务规划提供数据支持。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

参与者筛选与入组

确定符合纳入标准的成人癫痫患者。

在三级癫痫中心连续招募18岁以上、确诊癫痫且病程≥1年、接受ASM治疗≥1年的门诊患者,排除严重认知障碍、手术评估或拒绝同意者。

2

数据收集

前瞻性记录患者六个月内与癫痫相关的医疗利用和费用。

使用结构化自填问卷每日记录支出,随访时由临床医生审查完整性。收集社会人口学、临床数据(发作频率、病程、用药方案等)。

3

成本计算与分类

计算直接医疗、直接非医疗和间接成本,并转换为美元。

将格鲁吉亚拉里按平均汇率和CPI调整为2024年美元。直接医疗成本包括药物、诊断、住院等;直接非医疗包括交通、住宿等;间接成本包括生产力损失。

4

统计分析

评估成本分布、组间差异及成本决定因素。

使用描述性统计、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验比较组间成本;使用广义线性模型(Gamma分布,log-link)分析影响总成本的因素。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
IBM SPSS Statistics v28IBM Corp.--
G*Power version 3.1----
Google Colab中Python生成的箱线图----

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
参与者选择
纳入标准包括年龄≥18岁、确诊癫痫、病程≥12个月、ASM治疗≥12个月、语言能力、排除标准等
阅读提示:Methods - Participants
数据收集程序
使用结构化问卷每日记录支出,随访6个月
阅读提示:Methods - Data collection
成本计算
汇率、CPI调整方法、成本分类
阅读提示:Methods - Unit costs, Cost assessment
统计分析
GLM模型设置、协变量选择、统计显著性阈值
阅读提示:Methods - Data management and statistical analysis