双食欲素受体拮抗剂治疗老年人慢性失眠：系统评价与荟萃分析

研究目的 慢性失眠在老年人中很常见，因其睡眠结构变化、多重合并症以及药物不良反应易感性增加，其管理尤为困难。双食欲素受体拮抗剂已成为一种具有良好疗效和耐受性的新型治疗药物。然而，针对老年人的证据仍然有限。在此，我们进行了首项专门评估双食欲素受体拮抗剂在老年慢性失眠患者中疗效和安全性的系统评价与荟萃分析（PROSPERO CRD42024565687）。 方法 从MEDLINE、Scopus和ClinicalTrials.gov中检索随机对照试验。分析了客观多导睡眠监测结果，包括持续睡眠潜伏期、总睡眠时间和入睡后觉醒时间，以及主观睡眠 measures，还有安全性结果。 结果 系统评价纳入10项研究，其中5项研究纳入荟萃分析。定量综合包括实验组2235名患者和对照组1409名患者。总体而言，与安慰剂相比，双食欲素受体拮抗剂在治疗1个月和3个月后减少了入睡后觉醒时间和持续睡眠潜伏期，同时增加了总睡眠时间。重要的是，双食欲素受体拮抗剂增加了主观总睡眠时间。最后，daridorexant显示出良好的安全性，而lemborexant和suvorexant与安慰剂相比治疗期间出现的不良事件发生率更高，但严重不良事件未增加。 结论 尽管证据有限，双食欲素受体拮抗剂治疗老年人慢性失眠似乎有效且总体安全，支持其作为一种有价值的治疗选择。