恩诺单抗维多汀联合帕博利珠单抗作为复发或转移性头颈部鳞状细胞癌的一线治疗:EV-202 队列 9 的结果

Enfortumab Vedotin plus Pembrolizumab as First-line Treatment in Recurrent or Metastatic Head and Neck Squamous Cell Carcinoma: Results from EV-202 Cohort 9

作者信息Paul L Swiecicki, Glenn J Hanna, Jessica L Geiger, Takao Fujisawa, Missak Haigentz, Yoshitaka Honma, Justine Y Bruce, Kaoru Tanaka, Kei Muro, Priyanka Bhateja, Jason Kaplan, Shubin Liu, Seema Gorla, Michele Wozniak, Ryan Dillon, Salaheldin Hamed, Changting Meng, Marya F Chaney, Ari J Rosenberg
PMID42084607
发布时间2026-08-14
DOI10.1158/1078-0432.CCR-25-4650

实验完整度

多中心II期临床试验,包含疗效评估(RECIST v1.1)、安全性评估、药代动力学、免疫原性及患者报告结局,并进行了亚组和探索性生物标志物分析。

主要模型

复发或转移性头颈部鳞状细胞癌患者 PD-L1 CPS ≥1 的患者队列

重点核对

PD-L1 CPS ≥1(经局部或中心22C3 pharmDx免疫组化检测确认) 未接受过R/M背景下的全身治疗 ECOG体能状态0或1 EV 1.25 mg/kg IV,第1、8天;帕博利珠单抗200 mg IV,第1天;21天周期 主要终点:研究者评估的RECIST v1.1确认客观缓解率

摘要

目的:评估恩诺单抗维多汀(EV)联合帕博利珠单抗作为复发或转移性头颈部鳞状细胞癌(R/M HNSCC)一线治疗的安全性和疗效。患者与方法:在这项开放标签、多队列、II 期研究(NCT04225117)中,R/M HNSCC 队列(队列 9)在 21 天周期的第 1 天和第 8 天接受 EV(1.25 mg/kg 静脉注射),第 1 天接受帕博利珠单抗(200 mg 静脉注射)。符合条件的患者患有 R/M HNSCC,程序性死亡配体 1(PD-L1)联合阳性评分(CPS)≥1,且既往未接受过 R/M 背景下的全身治疗。主要终点是根据实体瘤疗效评价标准 1.1 版,研究者评估的确认客观缓解率(cORR)。次要终点包括缓解持续时间(DOR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和安全性。结果:主要分析包括 41 名患者。其中,39% 的患者 PD-L1 CPS 为 1–19,61% 的患者 CPS ≥20。nectin-4 表达 H 评分的中位数(四分位距)为 185(110–255)。在口咽鳞状细胞癌患者(n = 14)中,78.6% 为 p16 阳性疾病。OS 的中位随访时间为 11 个月。16 名患者获得缓解,cORR 为 39% [95% 置信区间(CI),24.2–55.5]。完全缓解率为 9.8%。中位 DOR 无法估计,估计的 6 个月 DOR 率为 81.7%(95% CI,42–95.4)。中位 PFS 为 5.1 个月(95% CI,3.5–无法估计)。41.5% 的患者报告了 3 级或以上治疗相关不良事件,最常见的是斑丘疹(7.3%)。结论:EV 联合帕博利珠单抗在 PD-L1 CPS ≥1 的 R/M HNSCC 患者的一线治疗中显示出有前景的临床活性。安全性结果强化了 EV 联合帕博利珠单抗的可管理耐受性特征。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
恩诺单抗维多汀联合帕博利珠单抗作为PD-L1 CPS ≥1的复发或转移性头颈部鳞状细胞癌一线治疗的疗效和安全性如何?
核心机制
EV靶向nectin-4的抗体药物偶联物与PD-1抑制剂帕博利珠单抗联合,可能通过互补的免疫系统参与机制增强抗肿瘤活性。
主要证据
在41例患者中,研究者评估的cORR为39%(95%CI: 24.2–55.5),其中CR率为9.8%;6个月DOR率为81.7%;中位PFS为5.1个月;在p16阳性口咽癌患者中cORR达81.8%。
研究意义
EV联合帕博利珠单抗在R/M HNSCC一线治疗中显示出有前景的临床活性,安全性可管理,支持进一步探索靶向nectin-4的ADC与PD-1抑制剂联合治疗R/M HNSCC的策略。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

患者筛选与入组

确定符合PD-L1 CPS≥1、未接受过R/M背景全身治疗、ECOG PS 0-1等条件的R/M HNSCC患者。

根据预设的纳入和排除标准筛选患者,记录人口学、疾病特征、PD-L1 CPS、nectin-4 H评分等基线数据。

2

联合治疗干预

给予恩诺单抗维多汀和帕博利珠单抗联合治疗,并评估其疗效和安全性。

患者接受EV 1.25 mg/kg IV第1、8天和帕博利珠单抗200 mg IV第1天,每21天为一周期,直至疾病进展、不可耐受毒性等标准。

3

疗效评估

评估联合治疗的抗肿瘤活性,包括客观缓解率、缓解持续时间和无进展生存期。

通过影像学评估(RECIST v1.1)进行肿瘤反应评估,计算cORR、DOR、PFS等。

4

安全性评估

评估联合治疗的安全性和耐受性,记录不良事件。

监测不良事件,根据CTCAE v4.03分级,记录TRAEs、严重不良事件、特别关注的不良事件等。

5

探索性生物标志物分析

探索nectin-4表达等生物标志物与治疗结局的关联。

回顾性检测肿瘤组织中nectin-4表达(H评分),分析其与缓解状态的关系。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

验证患者入组条件
生存分析
安全性评估
药代动力学分析
免疫原性分析
患者报告结局

产品清单

实验环节名称品牌货号
恩诺单抗维多汀----
帕博利珠单抗----
22C3 pharmDx----
M22-321b41.1抗体----

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
患者入组
PD-L1 CPS≥1,未接受过R/M背景的全身治疗,ECOG PS 0-1,组织学确诊的R/M HNSCC
阅读提示:Methods: Patients
治疗干预
EV 1.25 mg/kg IV第1、8天,帕博利珠单抗200 mg IV第1天,21天周期
阅读提示:Methods: Study intervention
疗效评估
主要终点为研究者评估的cORR(RECIST v1.1)
阅读提示:Methods: Outcomes and endpoints; Results: Antitumor activity
安全性评估
不良事件监测和分级(CTCAE v4.03)
阅读提示:Methods: Assessments; Results: Safety
生物标志物分析
nectin-4表达检测(H评分)方法及抗体
阅读提示:Methods: Assessments; Results: Antitumor activity