年龄与重症肌无力治疗疗效：系统综述、荟萃分析与荟萃回归

背景：重症肌无力（MG）日益集中于老年人群，年龄可能改变MG治疗获益与风险的平衡。本研究旨在评估年龄对MG临床试验中治疗效果的影响。方法：检索PubMed和Cochrane图书馆，纳入报告了定量重症肌无力（QMG）评分和重症肌无力日常生活活动（MG‐ADL）量表的成人MG临床试验。共识别2214条记录，18项试验符合纳入标准。采用随机效应荟萃分析合并治疗效果，采用随机效应荟萃回归评估试验水平平均基线年龄作为治疗效果的修饰因素。结果：2017年至2025年间发表的18项试验共纳入1823名参与者（982名分配至治疗组，841名分配至对照组）。与对照组相比，合并效应倾向于治疗组在QMG（MD −2.402；95% CI，−3.099至−1.706；I² = 60.7%）和MG‐ADL评分（MD，−1.591；95% CI，−1.874至−1.309；I² = 0.0%）上的改善。在荟萃回归中，试验平均年龄较高与QMG量表上治疗获益减弱相关（β每10年，1.21；95% CI，0.02至2.42；p = 0.047）。这种效应在FcRn抑制剂中最为显著。MG‐ADL评分未观察到相关性（β每10年，0.08；95% CI，−0.50至0.66；p = 0.779）。结论：在这项荟萃分析中，年龄较大的试验人群在QMG上表现出较小的治疗相关改善，但在MG‐ADL评分上没有。这些发现提示年龄可能导致不同MG试验之间治疗效果的差异。