初始轴向受累对中轴型脊柱关节炎表型演变的影响：来自DESIR队列的10年数据

目的：探讨中轴型脊柱关节炎（axSpA）中炎性轴向疼痛的初始部位是否与10年内周围性或关节外表现的发生相关。方法：数据来自为期10年前瞻性DESIR（Devenir des Spondylarthropathies Indifférenciées Récentes；法国未分化脊柱关节炎队列）队列中病程初期的axSpA患者。纳入具有初始炎性轴向疼痛部位数据的患者。主要结局是关节外表现（关节炎、指趾炎、附着点炎）和关节外风湿病表现（银屑病、葡萄膜炎、炎症性肠病）的发生。根据初始炎性轴向疼痛部位将患者分为颈胸段、腰骶段或弥漫性（累及两个区域）。使用多变量Cox模型评估炎性轴向疼痛部位与关节外或关节外风湿病表现之间的关联，调整了年龄、性别、传统合成和生物改善病情抗风湿药暴露（作为时间依赖性协变量）以及基线时这些表现的存在。结果：在662名纳入患者中，94名（14.2%）有颈胸段受累，466名（70.3%）有腰骶段受累，102名（15.5%）有弥漫性受累。与其他组相比，弥漫性受累患者年龄更大，教育水平较低，既往指趾炎患病率较低，改良斯托克强直性脊柱炎脊柱评分较高。10年间，与腰骶段受累相比，弥漫性受累与发生关节炎风险增加独立相关（HR 1.61；95% CI 1.15至2.25）。未观察到其他显著关联。结论：初始弥漫性轴向受累确定了axSpA患者中发生周围性关节炎风险增加的亚组。这一发现对临床医生进行早期风险分层、患者咨询和治疗试验结果解读具有实际意义。关键词：中轴型脊柱关节炎；自身免疫性疾病；下背痛；脊柱炎，强直性。