自身免疫性疾病患者中B细胞耗竭相对于肿瘤坏死因子抑制剂延长了COVID-19病毒脱落的持续时间：一项匹配的前瞻性队列研究

目的：研究使用B细胞耗竭（BCD）疗法或肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）的自身免疫性疾病患者与免疫功能正常对照者相比，SARS-CoV-2病毒脱落的持续时间。方法：我们在POSITIVES研究参与者中进行了匹配队列分析，这是一项在诊断后5天内纳入急性COVID-19门诊患者的前瞻性研究。参与者自我采集前鼻拭子，在两周内每周三次，然后每周一次，直到两次PCR阴性。我们将基线使用BCD或TNFi的自身免疫病例与免疫功能正常的对照者进行比较，匹配基于年龄、性别、种族和民族、COVID-19疫苗接种次数、日历时间和抗病毒药物使用的倾向评分。使用Cox比例风险模型的生存方法比较达到PCR检测不到的时间。结果：我们纳入了16名BCD使用者和30名TNFi使用者，分别与33名和53名免疫功能正常的对照者匹配。最常见的自身免疫性疾病是类风湿关节炎（BCD组占31%，TNFi组占53%）。约60%使用了抗病毒药物，平均COVID-19疫苗接种次数为4.3次。感染时，BCD使用者的病毒脱落时间显著长于对照者（中位数15天对7天；风险比[HR] 0.43，95%置信区间[CI] 0.22-0.86；P=0.017）。TNFi使用者和对照者达到病毒载量检测不到的中位时间相似（10天对8天；HR 0.77，95% CI 0.48-1.23；P=0.27）。结论：BCD使用者的病毒脱落时间比免疫功能正常的对照者长八天；TNFi使用者和对照者的病毒脱落时间相似。这些发现为自身免疫性COVID-19患者的临床和公共卫生策略提供了信息。