奥司他韦在实验室确诊流感住院儿童中的有效性，2014-2023年

重要性：国家组织推荐对住院流感儿童进行抗病毒治疗；然而，近年来在此情况下的使用有所下降。奥司他韦在儿童中的有效性研究受限于错误分类偏倚、未知症状发作日期以及入院前抗病毒使用信息不完整。目的：评估奥司他韦使用与儿科流感相关住院的ICU入住和住院时间之间的关联。设计、设置和参与者：本队列研究使用了来自流感住院监测网络的数据，该网络在美国13个州进行基于人群的实验室确诊流感住院监测。研究数据包括2014-2015至2022-2023季节，不包括2020-2021。参与者包括年龄小于18岁、因实验室确诊流感住院且具有呼吸道症状发作日期的儿童。数据分析时间为2024年10月至2026年5月。暴露：奥司他韦使用作为时间依赖性暴露。主要结局和测量指标：主要结局为从症状发作到ICU入住的时间。次要结局为从入院到出院的时间。使用调整后的Cox比例风险模型，以奥司他韦使用作为时间依赖性暴露进行分析。结果：排除后，6044例流感病例纳入主要ICU分析，其中4240例（70.2%）接受了奥司他韦；7103例纳入次要LOS分析，其中5746例（80.9%）接受了奥司他韦。在ICU分析中，中位年龄为3岁（IQR 1-7），3382例（56%）为男性，3721例（44%）为女性，2937例（49%）有至少一种医学合并症，最常见的是哮喘（1547例，26%）。在调整模型中，与未治疗儿童相比，奥司他韦治疗降低了ICU入住的风险（aHR，0.69；95% CI，0.60-0.80）并缩短了住院时间（以出院风险分析；aHR，1.13；95% CI，1.06-1.21）。结论与相关性：在这个住院流感儿童队列中，奥司他韦治疗与ICU入住风险降低31%和住院时间缩短显著相关。这些发现证明了奥司他韦的益处，并支持当前国家建议对疑似或实验室确诊流感住院儿童尽早使用奥司他韦治疗。