超越静脉炎症：神经白塞综合征颅内动脉的血管壁成像

背景：神经白塞综合征（NBS）是一种异质性炎症性疾病，其中静脉受累已被充分认识，而颅内动脉病理仍未得到充分表征。传统管腔成像方法在检测早期或孤立的动脉壁异常方面存在局限性。血管壁成像（VWI）可能为NBS中的动脉受累提供额外的见解。方法：39名NBS患者（27名男性，12名女性；平均年龄38.52±9.54岁）接受了颅内VWI；16名在发作期成像，23名在非发作期成像。系统评估了1170个动脉节段的管壁增厚模式和对比增强情况。分析了VWI结果与成像时机、放射学亚型、MR血管造影结果和EDSS的关系。结果：在16名患者（41%）中发现了血管壁受累，主要在后循环（81%）。无增强的向心性管壁增厚是最常见的模式（80.48%）。与在非发作期成像的患者相比，在发作期成像的患者中血管壁受累的频率显著更高（68.8% vs. 21.7%；p=0.007）。血管壁增强仅在发作期出现（p=0.022）。值得注意的是，较高的EDSS评分与多节段后循环受累显著相关，尤其是当受累节段≥3个时（p=0.015；p=0.024）。结论：在相当比例的NBS患者中，通过VWI可检测到颅内动脉壁受累，主要涉及后循环，表现为向心性增厚模式。这些发现提示动脉壁病理可能比以前认识的更为常见，VWI提供了超越传统管腔成像的补充诊断信息。