从独生子女到家庭计划：单中心意大利队列中回归ART以组建理想家庭的决定因素

研究问题：哪些因素与夫妇在首次通过ART获得孩子后再次回归ART相关？ 总结答案：在回归的夫妇中，回归与更年轻的母亲年龄、单胎而非双胎的首次分娩以及冷冻胚胎和/或卵母细胞的可用性独立相关。 已知信息：在初次ART分娩后的长期家庭组建轨迹仍未得到充分描述，尽管这对于在高收入国家生育率下降和延迟生育的背景下为旨在实现预期家庭规模的夫妇提供咨询至关重要。与年龄相关的生物学限制、有限的生育意识和对ART有效性的高估导致未实现的生育意图；然而，夫妇在首次活产后回归ART的决定因素及其与后续活产的相关性在很大程度上仍未得到探索。 研究设计、规模、持续时间：单中心回顾性队列研究，纳入5852对夫妇，他们在2010年至2020年间启动的周期中实现了首次ART活产（指标出生），随访至2024年12月，以评估为组建家庭而回归ART的情况以及随后的活产结局。由于数据来自完整的机构数据库，无失访。 参与者/材料、设置、方法：纳入在2010年至2020年间在意大利一家生育中心实现首次ART活产的夫妇。排除供卵周期和PGT。参与者随访至2024年12月。夫妇被分类为回归者或非回归者，并根据冷冻卵母细胞和/或胚胎储存状态进行分层。关注结局为回归ART以进一步组建家庭以及回归夫妇中的活产成就。 主要结果和偶然性的作用：总体而言，1978对夫妇（33.8%）回归进行了进一步的ART周期；在回归者中，49.3%实现了第二次活产。有冷冻生殖材料的夫妇的回归比例显著高于无储存胚胎或卵母细胞的夫妇（41.0%对23.3%，P<0.001），特别是在仅冷冻胚胎或同时储存胚胎和卵母细胞的夫妇中（分别为41.6%和44.3%）。在多变量分析中，回归的独立预测因素包括较低的母体年龄（每增加一年aOR 0.93）、男性因素不育（aOR 1.26）、单胎而非双胎首次活产（双胎aOR 0.12）、存在冷冻材料（aOR 2.21）以及较高的分娩时孕周（aOR 1.03）。在回归的夫妇中，实现第二次活产的比例因冷冻状态而异，从无储存材料的夫妇中的39.5%到同时有胚胎和卵母细胞的夫妇中的64.6%（P<0.001）。少数夫妇在第二次活产后回归；然而，当同时存在胚胎和卵母细胞时，第三个孩子的活产比例超过50%。 局限性、注意事项：未评估可能影响非回归的心理社会和经济决定因素，无法获得自发妊娠的数据，且不能排除跨中心迁移。此外，这项单中心研究在意大利进行，ART的监管和文化方面可能影响治疗可及性和生殖决策，可能限制普遍性。 发现的更广泛意义：ART咨询可能受益于针对夫妇的长期生殖目标进行定制。旨在增加年轻年龄冷冻胚胎和/或卵母细胞数量的治疗策略可以促进在更高级生殖年龄使用这些材料。这可能帮助夫妇实现他们期望的家庭规模。 资金：这项研究未获得任何公共、商业或非营利部门资助机构的具体资助，并由IRCCS Humanitas Research Hospital妇科与生殖医学部、妇产科、生育中心、Rozzano、米兰、意大利的机构资源支持。 利益冲突披露：作者声明没有竞争利益。 试验注册号：NCT07458165