外 cervical 牙根吸收牙齿的存活与成功率：一项多中心回顾性研究

目的：评估采用三种不同治疗策略处理的外 cervical 牙根吸收（ECR）牙齿的存活和成功结果，并使用根尖周 X 线片和小视野锥形束计算机断层扫描进行诊断和治疗规划。材料与方法：这项回顾性多中心队列研究分析了 2009 年至 2024 年间在五个专科牙髓病诊所诊断为 ECR 的 296 颗牙齿。管理方法包括定期复查（治疗 1）、外修复伴或不伴牙髓干预（治疗 2）和内修复（治疗 3）。治疗选择基于临床和影像学特征，包括病变可及性、症状和骨样组织的存在。患者接受年度临床和影像学复查。主要结局是牙齿存活；次要结局包括成功（无症状且愈合）和失败（因进展或不可修复而拔牙）。采用 Kaplan-Meier 生存估计和 Cox 比例风险模型。结果：共随访了 233 名患者的 296 颗牙齿，平均随访 2.9 年（范围：12-123 个月）。1、2、5、7 和 10 年的估计累积生存率分别为 95.5%、93.3%、85.7%、80.5% 和 80.5%。多变量分析显示，内修复和更高的 Patel 病变分级，特别是圆周受累大于 180°，与更高的拔牙风险相关。Heithersay 分类与生存率无显著相关性。治疗 1、2 和 3 的估计累积生存率分别为 93.6%、90.2% 和 59.1%。结论：在选定进行定期复查的牙齿中观察到更高的估计生存率，其次是外修复和内修复。更大的三维病变范围（>180°）与拔牙风险增加相关。治疗选择受病变特征和临床判断的影响；治疗组之间的差异应解释为关联而非治疗效果优越性的证据。外修复仍然可行，而内修复与更高的失败风险相关。Patel（3D）分类与生存结局的相关性强于 Heithersay（2D）分类，并支持详细的病变特征描述和治疗规划。治疗决策应受病变范围、可及性、症状和修复活动证据的指导。研究结果代表了在回顾性队列中观察到的关联。