不可逆性牙髓炎牙齿的再生性牙髓治疗:一项范围综述

Regenerative Endodontics in Teeth With Irreversible Pulpitis: A Scoping Review

作者信息Mahmoud Torabinejad, Neda Najafimakhsoos, George Bogen
PMID42183648
发布时间2026-09
DOI10.1111/iej.70179

实验完整度

该文献为范围综述,纳入的研究为病例报告和病例系列,无随机对照或前瞻性机制验证,证据层级低。

重点核对

纳入研究需明确诊断为不可逆性牙髓炎(IP),排除坏死牙髓 未成熟恒牙与成熟恒牙的REPs方案存在差异,需区分 评估方法包括临床检查(冷、电活力测试)、影像学(根尖片、CBCT、MRI)及组织学 随访时间范围从小于1个月至48个月不等

摘要

引言:再生性牙髓治疗(REPs)已被广泛用于处理多种牙髓疾病,尤其是在未成熟恒牙中。生物活性硅酸钙类材料的发展引领了活髓治疗(VPT)和REPs的范式转变。用于评估被诊断为不可逆性牙髓炎(IP)的牙齿愈合能力的传统临床和影像学标准可能并不充分。新出现的证据表明,部分被诊断为“不可逆”炎症的牙髓在VPT后仍保留恢复其正常功能的能力。本范围综述的目的是评估目前支持在IP牙齿中使用REPs以保存和再生活髓组织的证据。方法:使用MEDLINE(通过PubMed)、Web of Science、Cochrane Library、Google Scholar和Scopus进行了全面的文献检索,以识别符合预定义纳入和排除标准的研究。此外,还进行了手动引文检索,以确保相关文献的全面覆盖。结果:确定了四个单独的病例报告,描述了在诊断为IP的未成熟恒牙中使用REPs进行了中等成功的牙髓再生。此外,两个病例系列和两个病例报告报告了在具有相同牙髓诊断的成熟恒牙中REPs后的可比结果。结论:基于本范围综述的结果,目前支持在IP牙齿中使用REPs进行牙髓再生的临床证据非常有限。然而,生物学合理性在概念上是强有力的,并且是未来实现真正牙髓再生的研究的潜在重点。目前,VPT仍然是IP牙齿牙髓保存的首选方案。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
再生性牙髓治疗(REPs)能否用于保留和再生诊断为不可逆性牙髓炎(IP)的牙齿中的活髓组织?
核心机制
文中未明确说明
主要证据
共纳入8项研究(4个未成熟恒牙病例报告和2个病例系列及2个成熟恒牙病例报告),其中两项未成熟恒牙研究提供了组织学证据,显示牙髓样结缔组织形成。
研究意义
研究结果表明,REPs在IP牙齿中具有生物学可行性,但现有证据不足以支持临床应用,需要进一步设计良好的前瞻性随机研究。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

文献检索与筛选

识别所有评估在不可逆性牙髓炎牙齿中使用再生性牙髓程序的研究。

在MEDLINE、Web of Science、Cochrane Library、Google Scholar和Scopus中进行电子检索,并手动检索参考文献,共检索到3445条记录,筛选后纳入8项研究。

2

数据提取与综合

提取纳入研究的关键特征和结果,并描述性综合。

使用预定义的数据提取框架提取研究特征和结局,并以叙述性方式综合,未进行定量荟萃分析。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
研究筛选
纳入研究是否明确诊断为不可逆性牙髓炎?
阅读提示:Methods 2.2 Eligibility Criteria
数据综合
未成熟与成熟恒牙的REPs方案是否区分?
阅读提示:Results 3.2和3.3