非手术根管治疗中与麻醉失败相关的临床和心理社会易感因素：一项国家牙科实践为基础的研究网络研究

目的：本研究旨在确定与非手术牙髓治疗期间局部麻醉失败相关的牙医、患者和治疗前临床特征。方法：数据来自国家牙科实践为基础的研究网络研究“预测根管治疗结果（PREDICT）”，该研究包括1723名患者。治疗期间的麻醉失败定义为患者在0至10分量表上报告的疼痛程度为3或更高。治疗前因素包括患者人口统计学、心理社会结构和治疗前临床发现（如对冷、咬合、叩诊、触诊的异常敏感性）。将p < 0.1（经广义估计方程调整患者聚类后）的特征纳入模型以确定与麻醉失败的独立关联，并计算比值比以衡量这些关联的强度。结果：共16%的患者报告术中局部麻醉失败。失败与患者年龄<55岁（p = 0.05）、牙科治疗恐惧（“有些”到“极度害怕”）（p = 0.005）、下颌牙齿（p = 0.005）以及治疗前异常诊断发现数量较多（p = 0.02）相关。保护因素包括由牙髓病医生进行治疗（p = 0.002）和患者为非西班牙裔白人（p = 0.007）。按牙医类型（全科医生与牙髓病医生）比较局部麻醉技术，在双变量分析中显示出统计学显著差异，但在调整牙医内患者聚类后均不再显著。结论：局部麻醉在16%的病例中失败。治疗前恐惧是术中疼痛的唯一显著心理社会预测因子。失败在下颌牙齿以及术前存在多项异常检测（如冷敏感、叩诊压痛）时更可能发生。年轻患者报告更多疼痛，牙髓病医生的疼痛率低于全科医生。