牙髓治疗中根管治疗术后疼痛发作（flare-up）相关因素：系统评价与荟萃分析

背景：牙髓治疗后疼痛发作（flare-up）以严重术后疼痛和/或肿胀需非预约干预为特征，是根管治疗中具有临床意义的问题。识别与疼痛发作相关的因素对于预测和管理患者预后十分重要。目的：本系统评价与荟萃分析旨在识别并综合与根管治疗后牙髓疼痛发作相关的临床风险因素。方法：在PubMed、Web of Science和Scopus数据库中进行全面文献检索，检索时间从建库至2025年9月。纳入评估潜在风险因素与疼痛发作发生之间关联的观察性或干预性研究。使用ROBINS-I评估非随机研究，使用Cochrane RoB 2工具评估随机对照试验。使用GRADE方法评估证据确定性。结果：共15项符合纳入标准的研究，涉及24320例病例。严重疼痛发作的总体发生率为2.83%。显著的风险因素包括女性、下颌牙位、牙髓坏死、术前自发痛、根尖周病变、多次就诊治疗、再治疗和术前叩诊痛。其中，术前自发痛（相对危险度=5.83）和叩诊痛（相对危险度=3.45）显示出最强的关联。相比之下，年龄、牙类型、根管数量、器械技术和术前镇痛药使用与疼痛发作发生率无显著关联。结论：多种临床因素似乎与牙髓疼痛发作风险增加相关。尽管证据总体确定性较低，但这些发现可能有助于临床医生识别高风险病例，并告知患者可能的术后结果。需要进一步设计良好的前瞻性研究以加强证据基础。试验注册：PROSPERO系统评价注册号：CRD420251025451