口服糖皮质激素预用药对不可逆牙髓炎下颌牙齿麻醉成功率的影响：随机临床试验的系统评价、荟萃分析与试验序贯分析

目的 本系统评价通过荟萃分析与试验序贯分析（TSA），旨在评估口服糖皮质激素预用药在诊断为不可逆牙髓炎的牙齿中实现深度下颌麻醉的效果。 方法 在PubMed/MEDLINE、Cochrane Library、Embase、Scopus和Web of Science中进行电子检索，以识别评估口服糖皮质激素预用药对不可逆牙髓炎患者下颌麻醉成功率影响的随机临床试验。检索无日期限制，仅限于英文试验。使用Cochrane随机试验偏倚风险工具（RoB 2.0）评估偏倚风险。采用随机效应荟萃分析计算合并效应风险比（RR）及95%置信区间（CI）。主要荟萃分析纳入所有试验，而敏感性分析仅纳入低偏倚风险的试验。进行亚组分析以评估剂量-反应效应。进行TSA以评估荟萃分析中随机误差的风险。证据的总体确定性通过推荐分级评估、发展和评价（GRADE）评估。 结果 共纳入8项试验。主要荟萃分析显示，与安慰剂相比，口服地塞米松预用药显著提高了下牙槽神经阻滞（IANB）的成功率（RR=1.80；95% CI，1.35–2.41）。敏感性分析显示与主要分析相似的结果。亚组分析提示0.5 mg和4 mg剂量均有效。口服地塞米松预用药与NSAIDs相比，对IANB成功率的影响相同。TSA证实，与安慰剂相比，口服地塞米松预用药在增强不可逆牙髓炎牙齿IANB麻醉效果方面的有益证据是确凿的。当口服糖皮质激素与安慰剂和NSAID比较时，GRADE分别评为“中等”和“高”。 结论 与安慰剂相比，口服糖皮质激素预用药提高了IANB的疗效，在与NSAIDs比较时效果相似，适用于诊断为不可逆牙髓炎的下颌牙齿。 临床注册 PROSPERO (CRD42024508463) 关键词：糖皮质激素，不可逆牙髓炎，荟萃分析，系统评价