影像学和症状性髋骨关节炎的最新患病率:Johnston County健康研究的结果

Updated prevalence of radiographic and symptomatic hip osteoarthritis: Findings from the Johnston County Health Study

作者信息Simoni Tomar, Carolina Alvarez, Todd A Schwartz, Michelle M Ramirez, Yvonne M Golightly, Reece Blay, Amanda E Nelson
PMID42501786
发布时间2026-07-25
DOI10.1016/j.joca.2026.07.009

实验完整度

基于社区人群的横断面研究,纳入902例参与者,采用标准化髋关节X光(KLG)和症状评估,使用抽样权重进行统计推断,未涉及功能或机制验证。

主要模型

Johnston County健康研究队列(社区成人,35-70岁)

重点核对

研究设计为横断面人群研究,样本量为902名参与者 按年龄组、性别、种族/族裔、BMI组、髋部损伤史进行分层分析 髋部症状定义为疼痛、酸痛或僵硬存在,rHOA定义为KLG≥2 统计分析使用加权估计并校准至2020年美国人口普查

摘要

目标:为了提供基于人群的、加权的影像学和症状性髋骨关节炎(HOA)的最新患病率估计,按年龄、性别、种族/族裔和BMI组,使用Johnston County健康研究(JoCoHS)的数据。设计:JoCoHS是一项在北卡罗来纳州Johnston County进行的社区研究,对象为35-70岁的成年人,于2019年至2024年间入组。分析了902名参与者的数据,使用了源自2020年美国人口普查的抽样权重。参与者接受了双侧仰卧髋关节X光检查,使用Kellgren-Lawrence分级(KLG)进行评分,并进行了症状评估。总体和按亚组估计了髋关节症状、影像学髋骨关节炎(rHOA,KLG ≥ 2)、严重rHOA(KLG ≥ 3)和症状性rHOA(sxHOA)的加权患病率估计和95%置信区间(CI)。结果:参与者的平均年龄为52.5岁,平均BMI为33.1 kg/m2;55%为女性,22%为非西班牙裔黑人,13%为西班牙裔,7%报告既往髋关节损伤。髋关节症状、rHOA、严重rHOA和sxHOA的加权患病率估计分别为43%、18%、4%和8%。rHOA在男性中比女性更常见(24% vs 13%),而症状在女性中比男性更常见(50% vs 35%)。所有结局的患病率在肥胖者和有髋关节损伤者中最高,在较年轻年龄组中最低。结论:这些发现提供了在一个当代和多样化队列中HOA结局的最新、具有人群代表性的患病率估计。HOA仍然是一个巨大的负担,尤其是在肥胖者和既往髋关节损伤者中,其表现因性别而异。这些结果支持在高危亚组中进行针对性的临床筛查。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
在一个当代、多样化的社区队列中,髋骨关节炎(影像学、症状性、严重及症状性影像学)的加权患病率是多少?它们如何随年龄、性别、种族/族裔和BMI变化?
核心机制
研究未探讨机制,但提出肥胖可能通过生物力学负荷和代谢途径导致HOA,且髋部损伤史与HOA风险升高相关。
主要证据
基于JoCoHS队列902名参与者的横断面数据,使用双侧髋关节X光(KLG评分)和症状评估,加权后估计总体及亚组患病率,显示肥胖(rHOA 22.2%)和髋部损伤史(rHOA 33.5%)者患病率更高。
研究意义
更新了当代多样化人群的HOA患病率估计,提示HOA负担仍然显著,特别是在肥胖和既往髋部损伤者中,支持在高危亚组中进行靶向临床筛查,并强调预防、早期识别和纵向研究的重要性。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

参与者招募和数据收集

建立具有人群代表性的社区队列,收集人口统计学、BMI、髋部损伤史和症状信息。

通过基于地址的抽样框架,采用分层概率抽样招募Johnston County的35-70岁成年人,共纳入902名参与者。参与者自报性别、种族、族裔和髋部损伤史,由训练有素的评估员测量身高和体重以计算BMI,并回答髋部症状(疼痛、酸痛或僵硬)问题。

2

髋关节影像学评估

使用标准化影像学方法评估髋关节结构变化。

对856名参与者(排除体重超过300磅或无法仰卧者)进行仰卧位骨盆前后位X光检查,由经验丰富的肌肉骨骼放射科医生根据Kellgren-Lawrence分级(KLG)进行评分,并定义rHOA(KLG≥2或髋关节置换,n=2)和严重rHOA(KLG≥3或髋关节置换)。

3

加权患病率估计和亚组分析

估计总体及按年龄、性别、种族/族裔、BMI组、髋部损伤史的加权患病率,并进行比较。

使用SAS 9.4的SURVEYFREQ程序,将原始权重校准至2020年美国人口普查,以计算髋部症状、rHOA、严重rHOA和sxHOA(同侧髋部有症状且rHOA)的加权患病率及95%置信区间。分析按年龄、性别、种族/族裔、BMI组及髋部损伤史分层,并进一步分析了性别与BMI组组合的分层结果。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

验证样本或模型特征

产品清单

实验环节名称品牌货号
Kellgren-Lawrence分级----

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
参与者招募
样本来源:Johnston County健康研究队列;纳入标准:35-70岁;抽样方法:分层概率抽样
阅读提示:Participants and Methods 部分
数据收集
BMI测量:诊所测量;髋部损伤定义:自报;症状定义:髋部疼痛/酸痛/僵硬存在
阅读提示:Participants and Methods 部分
影像学评估
X光方法:仰卧位骨盆前后位;评分标准:KLG;rHOA定义:KLG≥2;排除标准:体重>300磅
阅读提示:Hip Outcomes 部分
统计分析
加权方法:校准至2020年美国人口普查;分析程序:SAS 9.4 SURVEYFREQ
阅读提示:Statistical Analysis 部分