受试者筛选与分组
根据纳入和排除标准选择符合条件的受试者，并分为病例组（AP+）和对照组（AP−）。
在意大利锡耶纳大学医院牙体牙髓科招募120名患者，通过临床和影像学检查（根尖周X线片）诊断AP，PAI > 2为病例组，PAI ≤ 2为对照组。
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根尖周炎和龋病患者的心理评估：一项病例对照研究
Psychological Assessment of Patients With Apical Periodontitis and Caries: A Case-Control Study
实验完整度
中包含病例对照设计、临床检查、问卷调查和回归分析，但无功能验证或机制验证。
主要模型
根尖周炎患者（AP+） 健康对照组（AP−） 120例受试者队列
重点核对
病例组纳入标准：存在未经治疗的根尖周病变（PAI > 2） 对照组纳入标准：无根尖周病变（PAI ≤ 2） 排除标准：既往诊断的精神障碍、服用抗抑郁药/抗焦虑药等 统计模型调整协变量：年龄、性别、BMI、吸烟状况、刷牙频率 评估工具：HAM-A、HAM-D、EAT-26问卷
摘要
目的：评估根尖周炎（AP）与焦虑、抑郁和进食障碍的亚临床症状之间的关联。方法：本病例对照研究共纳入120名个体，其中60名被分配至病例组（AP+），60名至对照组（AP−）。通过放射影像（OPT、根尖周X线片）和牙科检查评估根尖周和牙齿状况，记录DMFT指数（龋失补牙数）和根尖周指数（PAI）评分。所有受试者接受访谈以收集病史数据，并完成焦虑（Hamilton A）、抑郁（Hamilton D）和进食障碍（EAT‐26）问卷。进行了推断性统计及简单和多元逻辑回归分析。结果：观察到AP与HAM‐A、HAM‐D和EAT‐26评分升高之间存在显著关联。回归模型显示，较高的PAI评分与焦虑、抑郁和进食障碍的几率增加显著相关。PAI评分为3时，焦虑（OR = 5.57，p = 0.004）和抑郁（OR = 3.65，p = 0.025）的几率增加。PAI评分为4时，焦虑（OR = 8.68，p = 0.001）、抑郁（OR = 14.07，p = 0.001）和进食障碍（OR = 3.98，p = 0.032）的几率更大。具有一个以上根尖周病变的参与者报告更高焦虑水平的可能性是3.56倍（p = 0.007），出现更高抑郁水平的可能性是3.59倍（p = 0.018），表现出进食障碍行为的可能性是3.08倍（p = 0.028）。此外，较高的DMFT评分与较高的HAM‐A评分可能性增加相关（OR = 1.18，p = 0.001）。结论：研究结果显示，AP患者中情绪障碍和心理健康相关状况（包括焦虑、抑郁和进食障碍）的患病率在统计学上显著较高。需要纵向研究来确定所观察到的关联的性质。试验注册：ClinicalTrials.gov标识符：NCT06589076。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 根尖周炎（AP）与焦虑、抑郁和进食障碍的亚临床症状之间是否存在关联？
- 核心机制
- 慢性口腔感染可能通过全身炎症反应和免疫激活，影响神经炎症和神经递质代谢，从而影响情绪和行为，但具体机制未在本文中验证。
- 主要证据
- 病例对照研究显示，AP患者HAM-A、HAM-D和EAT-26评分显著升高，且PAI评分和病变数量与心理症状严重程度相关。
- 研究意义
- 研究结果支持口腔健康与心理健康之间的双向关联，提示需要整合口腔和心理保健方法。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
口腔检查与放射学评估
评估受试者的根尖周状况和龋病负担。
对所有受试者进行口腔检查和放射学检查，包括根尖周X线片和全景X线片，记录DMFT指数和PAI评分。
心理评估问卷调查
评估受试者的焦虑、抑郁和进食障碍亚临床症状。
使用HAM-A、HAM-D和EAT-26问卷进行心理评估，根据阈值评分分级。
统计分析
分析AP与心理评估结果之间的关联，并调整潜在混杂因素。
使用STATA BE 17.1软件进行统计分析，包括描述性统计、Mann-Whitney U检验、Fisher精确检验和多元逻辑回归分析。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 放射学评估 | 根尖周X线片 | -- | -- |
| 全景X线片（OPT） | -- | -- | |
| 心理评估 | 汉密尔顿焦虑量表（HAM-A） | -- | -- |
| 汉密尔顿抑郁量表（HAM-D） | -- | -- | |
| 进食态度测试（EAT-26） | -- | -- | |
| 统计分析 | STATA BE 17.1 | Statacorp LP | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 受试者筛选 | 纳入标准（年龄>18岁，至少24颗牙，病例组有未经治疗的根尖周病变，对照组无病变），排除标准（抗生素使用、药物、糖尿病、妊娠、牙周炎、代谢疾病、精神障碍等） 阅读提示：Methods 2.2 Setting and Participants, Figure 1 |
| 口腔检查 | PAI评分标准（≥3为AP），DMFT指数记录方法，放射学检查技术（长锥平行技术） 阅读提示：Methods 2.3.2 Oral Examination |
| 心理评估 | HAM-A评分阈值，HAM-D评分阈值，EAT-26评分阈值，问卷版本和评分方法 阅读提示：Methods 2.3.3, 2.3.4, 2.3.5 |
| 统计分析 | 样本量计算，调整协变量（年龄、性别、BMI、吸烟、刷牙频率），统计软件和版本，显著性水平 阅读提示：Methods 2.3.6 Statistical Analysis |