儿童肾上腺肿瘤腹腔镜肾上腺室切除术：手术技术与单中心经验

目的：腹腔镜肾上腺切除术在成人中已是标准术式，但在儿童中的证据仍然有限。本研究介绍一种标准化的经腹膜腹腔镜肾上腺室切除术，并评估其安全性、可重复性和结果。方法：回顾性分析了我中心2022年至2025年间接受经腹膜腹腔镜肾上腺切除术的所有儿科患者。收集临床和术中数据。手术标准化为侧卧位、三至四个肋下套管针，沿胚胎性无血管平面分离，避免直接操作腺体。结果：纳入11名患者，中位年龄4.3岁。9名患有神经母细胞性肿瘤，2名患有肾上腺皮质肿瘤。平均肿瘤体积为197 cm³，平均直径为39.7毫米。两例IDRF阳性神经母细胞瘤因出血和与肾静脉粘连而中转开放手术（18%）。平均手术时间157分钟；平均住院时间5.2天。无术后并发症。所有患者均实现大体完全切除；4例（36.4%）显示镜下边缘浸润。无局部复发；1例高危神经母细胞瘤发生转移进展。结论：标准化的腹腔镜肾上腺室切除术在特定儿童患者中是安全且可重复的，即使在IDRF阳性肿瘤中也可行。仅沿无血管胚胎性平面分离可确保肿瘤根治性，同时保持微创优势。