儿童白血病中心静脉通路装置并发症：系统评价与荟萃分析

背景 确诊白血病的儿童需要长期中心静脉通路进行化疗、输血和支持治疗。由于其免疫抑制状态、凝血功能障碍以及强化治疗方案，他们发生中心静脉通路装置（CVAD）相关并发症（包括感染、血栓形成和机械故障）的风险可能增加。本研究旨在量化这一高危儿科人群中 CVAD 相关并发症的发生率并描述其特征。 方法 根据 PRISMA 指南进行了一项系统评价（1970-2025 年），纳入描述接受白血病治疗的儿童（≤18 岁）CVAD 相关并发症的研究。使用非随机干预研究偏倚风险工具（ROBINS-I）评估研究质量。使用随机效应模型进行荟萃分析和针对非比较研究的比例荟萃分析（Freeman-Tukey 变换）。 结果 检索了六个数据库，识别出 1126 篇文章：排除 1102 篇，纳入 24 项研究，共涉及 13 879 个 CVAD。发现的 CVAD 相关并发症包括：装置故障 18.5%（95% CI 10.8-27.8），导管相关血流感染（CLABSI）31.3%（95% CI 23.6-39.6），局部感染 5.4%（95% CI 2.5-9.3），CVAD 相关静脉血栓栓塞（VTE）5.2%（95% CI 2.9-8.3），移位/迁移 2.4%（95% CI 1.5-3.5），断裂/破裂 3%（95% CI 1.9-4.3），堵塞 5.3%（95% CI 1.5-11.2），伤口裂开 4.4%（95% CI 2.2-7.3），意外脱落 4.9%（95% CI 2.0-9.0）。与完全植入式静脉通路装置（TIVADs）相比，隧道式中心静脉通路装置（TCVADs）的并发症比例更高。 结论 装置故障和 CLABSI 是发生率最高的 CVAD 相关并发症。比较 CVAD 亚型，TCVADs 的并发症风险可能高于 TIVADs。需要进行长期随访的大型前瞻性研究来进一步调查这些发现，并确定其对患者发病率和死亡率的影响。