白血病睾丸浸润患者的手术相关方面

白血病是儿童最常见的癌症，占该年龄组恶性肿瘤的三分之一。儿童白血病患者的睾丸浸润是白血病播散至骨髓以外的表现，可能在诊断时出现，也可能是复发的征兆。睾丸浸润可能特别发生在某些白血病亚型中，如急性淋巴细胞白血病（ALL）和淋巴母细胞淋巴瘤（LBL），并且是一个重要的预后因素，因为它可能提示白血病复发风险增加。因此，严格的随访对于早期发现睾丸浸润并启动适当治疗至关重要。本研究旨在评估两个不同国家的两个儿科肿瘤转诊中心的白血病睾丸浸润病例。我们对14年间（2010年1月至2023年12月）因白血病继发睾丸浸润的患者进行了回顾性研究。在研究期间，我们确定了24例继发于白血病的睾丸浸润患者。所有睾丸浸润病例均在疾病复发时确诊。14例患者表现为单纯睾丸复发，其余患者伴有其他复发部位合并睾丸复发：骨髓（10例）和中枢神经系统（2例）。诊断时的平均年龄为7.91岁。诊断时的平均白细胞计数为56211/mm³，仅有5例患者白细胞计数超过100000/mm³。4例儿童（16.6%）被诊断为T细胞ALL，20例（83.4%）为B细胞ALL。15例患者（62.5%）接受了造血干细胞移植，其中2例为单倍体相合移植。12例患者（50%）死亡——3例死于疾病进展，1例死于播散性镰刀菌病。其余患者的死亡原因数据无法获得。平均随访时间为5.87年，无事件生存期为2.085年。尽管罕见，白血病患者的睾丸浸润是一种临床上显著的现象，可能影响预后和生活质量。早期诊断和适当治疗潜在的白血病对于改善预后至关重要。在患者管理中还必须全面解决睾丸功能和生育相关问题的监测。未来需要更大规模的研究和标准化的管理方案，以建立针对ALL继发睾丸复发的诊断、治疗和随访的明确指南。鉴于病例数量少以及世界各地资源的多样性（尤其是在放疗和内分泌随访方面），每位患者的最佳治疗方案应在多学科团队讨论中确定。