早期腹膜后婴儿纤维肉瘤多学科治疗的进展与挑战

Advances and Challenges in the Multidisciplinary Treatment of Retroperitoneal Infantile Fibrosarcoma in Early Life

作者信息Gaia Brunetti, Angelo Zarfati, Giorgio Persano, Giuseppe Maria Milano, Ida Russo, Gian Luigi Natali, Rita Alaggio, Alessandro Crocoli, Chiara Grimaldi
PMID41846581
发布时间2026-09
DOI10.1111/ejh.70163

实验完整度

仅含3例病例的回顾性系列,无体外实验、动物模型或机制验证,属于观察性描述。

主要模型

婴儿患者病例(3例)

重点核对

病例数:3例,中位诊断年龄2个月 化疗方案:若含吗啡-多柔比星(IFO-DOXO)方案,每21天一个周期,共3个周期;若含长春新碱-放线菌素D(VA)方案,长春新碱每周一次,放线菌素D每3周一次 靶向治疗:威罗非尼剂量10 mg/kg 手术方式:病例1行下腔静脉及髂静脉切除并PTFE人工血管置换;病例2行肿瘤切除、右肾及肾上腺切除、下腔静脉切除、左肾静脉-下腔静脉吻合 介入治疗:经皮动脉栓塞 随访时间:分别为13年、15年、9个月

摘要

背景与目的:腹膜后婴儿纤维肉瘤(RIFS)是一种罕见的、局部侵袭性的儿童软组织肿瘤。其腹膜后位置因靠近并可能侵犯下腔静脉(IVC)等重要结构而带来挑战。本研究旨在阐述多学科管理策略和不断发展的治疗方法的范围。方法:我们对在我们三级中心诊断并治疗的RIFS婴儿进行了一项回顾性病例系列研究。分析了临床表现、影像学表现、组织病理学、治疗方式(包括化疗、手术、介入放射学、靶向治疗)和随访数据。结果:确定了三例经组织学确诊的RIFS患者,诊断时中位年龄为2个月(范围:0-8个月)。诊断通过开放手术活检确立。管理是个体化的和多模式的,包括新辅助化疗、手术切除、用于症状控制的介入放射学操作,以及在最近的病例中,基于基因谱分析的靶向分子治疗。结论:在过去的十年中,RIFS的管理已显著发展。手术技术的进步,结合介入放射学和新型靶向治疗的整合,使得在最大化肿瘤控制与最小化手术发病率之间取得了微妙的平衡。多学科个体化治疗对于优化这种罕见且具有挑战性的儿童肿瘤的预后至关重要。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
探究多学科管理策略和不断发展的治疗方法对腹膜后婴儿纤维肉瘤(RIFS)的治疗效果和挑战。
核心机制
RIFS常携带ETV6-NTRK3基因融合,少数病例存在BRAF V600E突变,可应用相应靶向治疗。
主要证据
3例RIFS病例的回顾性分析,展现从单纯化疗和手术到结合介入放射学及靶向治疗的演变,其中1例使用威罗非尼后取得超过80%的肿瘤缩小。
研究意义
作者指出多学科个体化治疗对优化RIFS预后至关重要,并强调了分子诊断和靶向治疗在未来精准治疗中的潜力。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

诊断确认

确认RIFS的组织学诊断并获取分子特征。

所有患者均行开放手术活检,并进行组织病理学检查及分子分析(ETV6-NTRK3融合、BRAF V600E突变)。

2

新辅助化疗或靶向治疗

缩小肿瘤、控制症状,为手术创造条件或作为主要治疗。

病例1采用IFO-DOXO方案新辅助化疗,病例2采用VA方案,病例3给予威罗非尼靶向治疗。

3

介入治疗

处理肿瘤相关并发症,如心脏衰竭。

病例1和3因动脉静脉分流导致心力衰竭,行经皮动脉栓塞。

4

手术切除

实现完全切除并处理血管浸润。

对化疗有效的病例行手术切除,包括血管重建。

5

随访监测

评估治疗效果,监测复发和远期并发症。

通过影像学和临床评估进行长期随访。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

验证样本或模型特征
数据分析与统计

产品清单

实验环节名称品牌货号
PTFE人工血管----
威罗非尼----
弹簧圈----

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
诊断
活检方式:开放手术活检;分子分析:ETV6-NTRK3融合、BRAF V600E突变
阅读提示:Methods 和病例展示部分
新辅助化疗
方案、剂量、给药时间:病例1:IFO-DOXO,每21天一个周期,共3个周期;病例2:VA,长春新碱0.05 mg/kg每周一次,放线菌素D 0.02 mg/kg每3周一次
阅读提示:病例展示部分
靶向治疗
药物、剂量:威罗非尼10 mg/kg
阅读提示:病例3部分
介入治疗
栓塞的动脉:腰椎动脉分支
阅读提示:病例3部分及Figure 2
手术
手术方式、血管重建方法:病例1切除IVC及髂静脉并用PTFE grafts重建;病例2切除右肾和肾上腺及IVC,并做左肾静脉-腔静脉吻合
阅读提示:病例展示部分
随访
随访时间:13年、15年、9个月;评估方法:影像学
阅读提示:Table 1