卵巢混合性低级别和高级别浆液性癌作为同步或异时性现象：39例临床病理研究

目的：低级别浆液性卵巢癌（LGSOC）和高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）是两种不同的实体。虽然通常以纯形式出现，但一些表现为同步或异时性混合组织学类型。方法：本回顾性研究纳入了1994年至2024年在MD Anderson癌症中心（MDACC）治疗的混合性LGSOC和HGSOC患者。诊断由MDACC妇科病理学家确认。收集了人口统计学、临床特征、转诊机构做出的诊断、治疗、免疫组织化学、体细胞肿瘤检测和生存结果。使用Kaplan-Meier方法估计无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），并使用log-rank检验比较队列，p<0.05为显著。结果：在39例病例中，85%为同步性，15%为异时性。接受胚系突变检测的患者（n=28）中有7例（25%）存在胚系BRCA突变。在转诊机构诊断的35例病例中，只有8例（23%）被正确识别为混合性。16例（41%）患者接受了体细胞肿瘤检测，揭示了3例KRAS、1例NRAS和8例TP53突变。所有患者均接受了肿瘤细胞减灭术，97%接受了辅助治疗，26%接受了维持治疗。90%的病例出现复发。中位PFS为17个月，中位OS为56.7个月，5年生存率为48.5%。比较BRCA状态、初次与间歇性肿瘤细胞减灭术、残留病灶、肿瘤表现或维持治疗的PFS或OS，均无统计学显著差异。结论：诊断混合性LGSOC和HGSOC仍然具有挑战性。尽管TP53突变率较低，但生存结果与HGSOC相似。这些发现支持进一步研究以确定低级别向高级别转化的危险因素和生物标志物，从而改善治疗策略。