乙型肝炎治疗的障碍：加拿大乙型肝炎网络的多中心横断面注册及调查研究

背景与目的：慢性乙型肝炎（CHB）仍然是全球肝硬化和肝细胞癌（HCC）的主要原因，即使在资源丰富的地区，治疗覆盖率也不理想。这项泛加拿大研究旨在量化加拿大乙型肝炎网络（CanHepB）注册研究中的治疗缺口，比较符合治疗条件但未治疗的患者与接受治疗的患者的特征，并评估患者和专家对治疗障碍的看法。方法：对2018年1月至2024年11月期间在加拿大18家乙型肝炎专科诊所随访的1983名CHB成人进行的横断面、回顾性分析。治疗资格根据2018年加拿大肝病研究协会指南确定。一项匿名调查收集了患者报告的障碍和观点（n = 191），另一项调查评估了专家的看法（n = 54）。结果：在881名未治疗患者中，46.4%（n = 409）符合治疗条件。与治疗组（n = 1087）相比，符合治疗条件但未治疗的患者更年轻（中位年龄47.3岁对54.5岁），女性比例更高（54.2%对39.7%），且非洲/加勒比血统的比例更高（18.2%对9.7%）。他们的肝硬化（2.4%对20.3%）、HCC（0.7%对9.3%）和高血压（17.1%对22.9%）患病率较低，但脂肪性肝病（36.4%对24.6%）和血脂异常（14.7%对10.8%）的患病率较高。在未治疗的受访者中，担忧包括副作用、需要长期治疗以及缺乏治愈性选择。相反，专家认为费用是主要障碍，而副作用最不令人担忧。结论：这项全国性研究揭示了CHB护理中的显著治疗缺口，其驱动力是人口统计学差异以及患者担忧与临床医生看法之间的不匹配。