心血管-肾脏-代谢综合征0-3期人群的甘油三酯-葡萄糖-内脏脂质比基线、重复测量负荷及双时间点模式与心血管疾病发病风险：一项中国健康与养老追踪调查纵向分析

背景：心血管-肾脏-代谢综合征0-3期定义了一类无明确临床心血管疾病但代谢、肥胖、血脂和肾脏相关风险逐渐累积的人群。本研究旨在评估在中国健康与养老追踪调查中，基线甘油三酯-葡萄糖-内脏脂质比、重复测量TyG-VLR负荷以及双时间点TyG-VLR模式是否与心血管疾病及其亚型发病相关。方法：数据来源于中国健康与养老追踪调查，随访至2020年。CKM分期基于CHARLS中可用的肥胖、糖尿病前期、糖尿病、高血压、血脂异常、慢性肾病、代谢综合征、预测心血管疾病风险和临床心血管疾病状态指标进行定义。TyG-VLR计算为TyG乘以内脏脂质比。重复测量TyG-VLR负荷计算为第1波和第3波测量值的平均值乘以两次评估之间的时间间隔。基于标准化的第1波和第3波TyG-VLR值进行K-means聚类，以识别双时间点模式。采用Cox比例风险模型、剂量反应分析、标志物特异性比较和预设敏感性分析。结果：基线分析队列包括7132名CKM 0-3期参与者和1688例心血管疾病事件。重复测量/双时间点队列包括4111名参与者和777例心血管疾病事件。基线TyG-VLR每增加1个标准差与心血管疾病、心脏病和中风发病风险升高相关。重复测量TyG-VLR负荷与心血管疾病风险相关，且最高的双时间点模式组比最低组具有更高的心血管疾病风险。限制性立方样条和Kaplan-Meier分析显示分级的风险模式，而标志物特异性比较显示TyG-VLR与VLR、CVAI和TyG-CVAI表现大致相似。结论：在CKM综合征0-3期的中老年人群中，较高的基线TyG-VLR、重复测量TyG-VLR负荷以及较高的双时间点TyG-VLR模式与心血管疾病发病风险相关，尤其是中风。TyG-VLR可被解释为代谢、血脂和肥胖负担的流行病学标志物，在人群层面风险表征方面具有潜在价值。