单机构比较分析:传统金属丝与无线方法用于部分乳房切除术的支架定位

A Single-Institution Comparative Analysis of Bracketed Localization for Partial Mastectomy Using Traditional Wire and Wireless Methods

作者信息Olivia W Galloway, Ashley Wilbers, Omolade O Sogade, Ariana Naaseh, Ami Trivedi, Justin Dumrongkulraksa, Jade Tao, Jingqin Luo, Arianna Buckley, Julie A Margenthaler
PMID42406214
发布时间2026-09
DOI10.1245/s10434-026-19959-6

实验完整度

单中心回顾性队列研究,包含240例患者,比较两种定位方法,包含单因素和多因素回归分析,但无功能或机制验证。

主要模型

乳腺癌患者队列(240例,接受支架定位和部分乳房切除术)

重点核对

患者队列:240例接受支架定位的乳腺癌患者(2019-2024年) 定位方法分组:金属丝(175例)与无线磁性种子(65例) 主要终点定义:切缘阳性或过近(浸润癌切缘无肿瘤,DCIS切缘≥2mm为阴性) 排除标准:良性病理、肿瘤整形手术、多灶性疾病需多次局部切除 统计方法:多变量Firth logistic回归,向后选择法确定风险因素

摘要

背景 使用多根金属丝或无线种子对大面积乳腺病变进行支架定位是避免患者接受乳房切除术的有效方法。然而,金属丝与无线支架定位之间的直接比较研究尚不充分。我们旨在比较无线与金属丝支架定位,并识别与切缘阳性或切缘过近相关的因素。 方法 确定了2019年至2024年期间因恶性肿瘤接受支架定位的患者。收集的数据包括人口统计学特征、影像学特征、病理学和切缘状态。排除了良性病理患者和接受肿瘤整形手术的患者。根据定位类型和切缘状态比较了患者组之间的特征。 结果 共确定240名患者。其中,175名(72.9%)接受了金属丝支架定位,65名(27.1%)接受了无线支架定位。最终切缘状态、最近切缘距离或额外手术需求方面没有显著差异。共有66名患者(金属丝支架定位的28.5%和无线支架定位的24.6%)切缘过近或阳性,这与病变大小、分级、核心穿刺活检中的非典型导管增生、最终病理中的导管原位癌或浸润性小叶癌、活检部位数量以及影像学上缺乏明显肿块或钙化相关。 结论 在这项大型单机构研究中,无线和金属丝支架定位的最终切缘状态相似。虽然我们无法完全控制两种方法之间的选择偏倚,但我们能够证明与切缘阳性或过近相关的因素,以确定可能需要更宽切缘或额外手术的情况。 补充信息 在线版本包含补充材料,可在10.1245/s10434-026-19959-6获取。 关键词:支架定位,乳腺,金属丝定位,磁性种子定位

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
无线支架定位与金属丝支架定位在部分乳房切除术中的切缘阳性率或再手术率是否存在差异,以及哪些临床病理因素与切缘阳性或过近相关。
核心机制
文中未明确说明
主要证据
基于240例患者的单中心回顾性队列,比较金属丝(175例)与无线磁性种子(65例)支架定位,结果显示两组最终切缘状态、最近切缘距离和再手术率无显著差异。多因素分析中,两个活检部位、3级病变、影像学上缺乏钙化或肿块、最终病理病变大小与切缘阳性或过近显著相关。
研究意义
无线支架定位在切缘阳性率或再手术率与金属丝定位相当,考虑到其在患者舒适度、手术室调度和工作流程便利性以及提高手术室效率带来的成本效益方面的优势,对于大面积病变的支架定位可作为金属丝定位的替代方案,并有助于识别高风险患者进行术前咨询。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

患者队列构建与分组

明确研究人群,比较金属丝与无线磁性种子支架定位的效果。

回顾性收集2019-2024年在华盛顿大学圣路易斯分校接受支架定位并后续进行部分乳房切除术的恶性病变患者。排除良性病理、肿瘤整形手术及非真正支架定位的患者。根据定位方式分为金属丝组(n=175)和无线磁性种子组(n=65)。

2

临床病理数据收集与比较

识别与切缘状态相关的患者、影像和病理特征。

通过回顾性图表审查,收集人口统计学数据(年龄、种族、BMI等)、影像学特征(乳腺密度、病变范围、发现方式等)、手术发现(切缘收集、定位方式)、核心穿刺活检病理、最终病理结果、切缘状态及额外手术信息。比较不同定位方式(wire vs wireless)和不同切缘状态(阴性 vs 阳性/过近)之间的特征。

3

统计分析与风险因素评估

在控制混杂因素后,确定与切缘阳性或过近独立相关的因素。

应用多变量Firth logistic回归模型,采用向后选择方法选择显著协变量,计算优势比和95%置信区间。分析定位方式、活检部位数量、病变分级、影像学特征(钙化、肿块)、最终病变大小等因素与切缘状态的关联。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
Magseed磁性种子Hologic--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
患者队列
纳入标准:2019-2024年接受支架定位并后续进行部分乳房切除术的恶性病变患者;排除标准:良性病理、肿瘤整形手术、非真正支架定位患者。患者数量240例。
阅读提示:Methods部分
定位方法
定位方式:金属丝或Magseed(Hologic),Magseed为5mm磁性标记物,2016年FDA批准,感应深度40mm,两种子间距≥20mm时可感应。
阅读提示:Methods部分,Fig. 1
切缘评估
切缘定义:浸润癌无肿瘤累及为阴性;DCIS ≥2mm为阴性,<2mm为过近。最终切缘状态分组:阴性 vs 阳性/过近。
阅读提示:Methods部分
统计设计
统计方法:χ2检验或Fisher精确检验用于分类变量,Student's t-test用于连续变量。多变量Firth logistic回归,向后选择法,显著性水平p≤0.05。
阅读提示:Methods部分 - Statistical Analysis