不可切除胆道癌的肝移植：亚型特异性生存与复发的最大的单中心分析（2007-2025）

背景：在经过严格筛选的患者中，肝移植（LT）为不可切除的胆道癌（BTC），包括双表型（cHCC-CC）、肝门部周围（pCC）和肝内胆管癌（iCCA），提供了令人鼓舞的结果。本研究旨在描述这一独特LT人群中的诊断差异、复发模式和肿瘤学指标。患者与方法：纳入在一个学术移植中心接受LT的BTC患者（2007年至2025年共98例）。使用Kaplan-Meier和对数秩检验分析不同肿瘤组织学类型的生存和复发结果。进行了单变量和多变量Cox比例风险回归。结果：最常见的移植亚型是pCC（n = 54，55.1%），其次是cHCC-CC（n = 28，28.6%）和iCCA（n = 16，16.3%）。26例患者（26.5%）的移植前诊断与最终外植体病理结果不同。40例（40.8%）患者出现复发，中位复发时间为16个月（四分位距1-160个月）。整个队列的估计1年、3年和5年总生存率分别为88%、68%和58%。在多变量分析中，淋巴结阳性（风险比[3.27，p = 0.010）、iCCA亚型（HR 2.94，p = 0.030）和外植体肿瘤大小（HR 1.22每厘米，p = 0.005）是复发的独立预测因素。结论：据我们所知，这是对BTC肝移植受者进行的最大规模单中心分析。淋巴结阳性、iCCA亚型和肿瘤大小是LT治疗后BTC复发的独立预测因素。尽管存在诊断挑战和较高的疾病复发率，当没有其他手术选择时，LT是不可切除BTC的一种有前途的选择。