复杂外科肿瘤学中住院医师团队绩效的比较：一项单机构队列研究

背景 团队动力影响外科手术中的团队绩效和患者结局，但关于住院医师领导的团队的数据很少。本研究旨在比较复杂外科肿瘤学中住院医师领导的团队的患者结局。我们假设患者结局因团队分配而异。 方法 这是一项对住院医师领导的团队的回顾性队列研究，这些团队在某大学附属医院（2018-2025年）向国家手术质量改进项目注册中心贡献了超过10例外科肿瘤手术（结肠切除术、肝切除术、胰腺切除术或甲状腺切除术）。主要结局是存在任何不良事件，包括死亡率和术后并发症。还检查了住院时间和30天再入院率。混合效应回归估计了每位患者的预期结局概率。对于每个团队，计算观察值减期望值（O-E）结局率以评估绩效。 结果 共有145个团队护理了2919名患者，中位数为22名患者（四分位距16-27）。基于风险调整的不良事件率（O-E率：6.9%至22.3%），五个团队表现出较差的绩效。共有13个团队的风险调整住院时间显著长于预期（O-E在0.4至3.5天之间），7个团队的风险调整住院时间短于预期（O-E在-1.1至-0.7天之间）。三个团队的风险调整再入院率高于预期（O-E在4.9%至6.8%之间）。两个团队在所有三个结局上表现不佳。 结论 可以使用有效且可靠的风险调整患者结局来衡量复杂外科肿瘤学中团队绩效的变异。这可能提供有意义的反馈和基准，以识别需要更多监督的团队。