评估乳房肿块切除术及伴随的肿瘤整形手术的最新趋势：一项全国保险数据库分析

背景 在乳腺和肠道项目辅助治疗（NSABP）B-06试验之后，对于符合条件的患者，保乳治疗（BCT）已逐渐取代乳房切除术。与此同时，肿瘤整形手术技术不断发展，以解决与肿块切除术和辅助放疗相关的轮廓畸形。虽然保乳治疗的使用情况已有详细描述，但肿瘤整形重建的全国趋势仍不太明确。本研究使用一个大型全国保险数据库评估了肿块切除术后重建的时间趋势。 患者与方法 查询了PearlDiver™全国索赔数据库中2010年至2020年接受肿块切除术（当前手术术语（CPT）19301）的患者。将患者分为四个队列：单独肿块切除术、肿块切除术伴乳房固定术（LM；CPT 19316）、肿块切除术伴乳房缩小术（LR；CPT 19318）以及肿块切除术伴邻近组织重整术（LATR；CPT 14301/14302/19366）。主要结果包括年度手术量和比例趋势。使用Welch方差分析（ANOVA）和卡方检验分析与人口统计学、合并症和保险状态的关联。 结果 在486,368名患者中，92.3%接受了单独肿块切除术，而4.6%接受了LATR，1.6%接受了LR，1.0%接受了LM。各队列的平均年龄差异显著（p < 0.001），LR患者最年轻。总体肿块切除术量在这十年间增加了27%，而肿块切除术伴重建增加了249%，这主要由LATR增加250%和LR增加622%所驱动。合并症负担在单独肿块切除术队列中最高，而肥胖和吸烟在LR患者中更为普遍。各组之间的保险分布存在差异（p < 0.001）。 结论 从2010年到2020年，肿块切除术后的肿瘤整形重建有所增加，其中邻近组织重整技术领先。这些趋势反映了在保乳治疗中对美学和生活质量结果日益增长的重视。 关键词：保乳治疗，肿瘤整形乳房手术，肿块切除术，邻近组织重整，乳房缩小乳房成形术，时间趋势