根治性手术后单部位复发性胰腺导管腺癌的治疗策略与结局：局部治疗与选定的病例更长的生存期相关：系统评价和荟萃分析

背景：胰腺导管腺癌（PDAC）在接受根治性胰切除术后几乎总会复发。指导复发治疗的证据仍然有限，并且可能因单部位复发模式而异。方法：系统检索了Scopus、MEDLINE和Cochrane图书馆，纳入针对成人复发性PDAC的观察性研究，这些研究报告了仅肝脏、仅肺部或局部区域复发以及复发后治疗。进行风险比（HR）荟萃分析，比较每种复发部位的治疗策略之间的生存结局，并补充描述性生存总结。结果：22项研究符合纳入标准，其中17项纳入定量综合。针对特定模式的分析倾向于选定的局部治疗。对于仅肝脏复发，局部治疗与单纯化疗相比，总生存期更长（HR 0.26，95%置信区间[CI] 0.14–0.49），这主要归因于手术切除（HR 0.18；95% CI 0.11–0.31）。消融未达到统计学显著性。对于仅肺部复发，手术切除与传统治疗相比，生存期更长（HR 0.35；95% CI 0.26–0.48）。对于局部区域复发，切除与更长的生存期相关（HR 0.52；95% CI 0.38–0.72）。三个小型系列的立体定向体部放疗结局进行描述性总结。结论：胰腺导管腺癌复发结局因复发模式而显著不同。在仅肝脏、仅肺部和局部区域复发中，接受局部治疗的选定患者比接受传统治疗的患者生存期更长。虽然目前的观察性数据并未证实特定方法的广泛疗效，但这些结果支持进行复发模式特异性的前瞻性评估，以确定最佳的针对部位定制的策略。