口咽癌幸存者舌下神经病变早期风险分层的MDASI-HN症状特征分析

重要性：舌下神经病变是口咽癌（OPC）幸存者中一种使人衰弱的潜伏毒性反应，由于其延迟发作和早期体征与症状隐匿，常被漏诊。目前尚无既定的患者报告结局（PRO）工具来辅助早期检测。目的：评估选定的MDASI-HN症状项目在预测舌下神经病变风险中的价值，并推导出一个基于症状的复合神经评分（MDASI-HN-NERVE）及其最佳阈值，用于早期风险分层。设计、设置和参与者：本回顾性分析使用了2015年至2023年间在MD Anderson癌症中心接受根治性治疗的1,297例口咽癌患者的前瞻性队列研究数据。符合条件的患者在基线及治疗后定期随访时完成症状评估，随访时间最长5年。CN XII神经病变状态根据结构化病历审查中记录的临床体征进行分类。主要结局和措施：使用 spaghetti图和分段线性混合效应模型分析了六项MDASI-HN项目（咀嚼/吞咽、窒息、言语/声音、粘液、疲劳、口干）的症状轨迹。由这些项目推导出MDASI-HN-NERVE评分以量化与CN XII神经病变相关的症状负担。使用时依Cox模型和Kaplan-Meier分析评估发生CN XII神经病变的风险，并确定最佳截断值。结果：较高的MDASI-HN-NERVE评分与CN XII神经病变风险增加密切相关（HR, 1.35; 95% CI, 1.18–1.54; P < .001）。基线时3.4和3–6个月时3.5的最佳阈值可区分高、低风险组，且两组间CN XII神经病变无病生存期有显著差异。基线及3–6个月时的单项MDASI-言语/声音评分也能区分潜在的CN XII神经病变风险。结论和相关性：MDASI-HN言语/声音症状和MDASI-HN-NERVE评分可能提供一种实用的、以患者为中心的方法，有助于早期检测和监测CN XII神经病变风险。这些发现为支持MDASI-HN监测在OPC幸存者护理中的临床实用性提供了早期证据。