接受5-氨基水杨酸治疗的溃疡性结肠炎患者缓解水平的特征分析：比利时IBD研究与发展组的横断面CARUC-ASA研究结果

背景：5-氨基水杨酸（5-ASA）仍是轻至中度溃疡性结肠炎（UC）的一线治疗。现代治疗目标已超越症状控制，包括无类固醇缓解、内镜愈合和生物标志物正常化。关于5-ASA实现这些目标的真实世界证据有限。本研究评估了接受5-ASA治疗且处于临床缓解的比利时UC患者的缓解水平及相关因素。方法：这项横断面、多中心、IV期研究纳入接受5-ASA治疗≥6个月且处于临床缓解（PRO-2≤1，无直肠出血）的UC患者。排除接受皮质类固醇、免疫调节剂或先进治疗的患者。结局包括完全临床缓解（PRO-2=0，无排便急迫）、内镜缓解（MES≤1，UCEIS≤1）、完全内镜缓解（MES=0）、组织学缓解（Geboes 0-1）、生物学缓解（粪便钙卫蛋白<150 µg/g）和深度缓解（临床、内镜和组织学）。依从性采用MARS-5评估。结果：共纳入198例患者（中位年龄50岁；41%为女性）。治疗为仅口服5-ASA（n=134，68%）、仅直肠给药（n=19，9%）或联合给药（n=45，23%）。生物学缓解率为78%，内镜缓解率为87%，完全内镜缓解率为70%，组织学缓解率为80%。深度缓解率为24%，受持续排便急迫（63%）限制。依从性高（MARS-5中位数：24）。仅口服5-ASA与内镜缓解显著相关（P<.001）。结论：在这个真实世界比利时队列中，接受5-ASA治疗且处于临床缓解的患者实现了高比例的客观缓解，而深度缓解率低，原因是持续排便急迫。这些发现证实了5-ASA在轻至中度UC中的持续相关性，并强调即使在黏膜愈合的情况下，解决残余症状的重要性。