负重运动减轻雄性啮齿动物创伤后膝关节骨关节炎的进展：系统综述与荟萃分析

目的：尽管膝关节创伤后骨关节炎（PTOA）与负荷改变相关，但损伤后如何调节负重（WB）活动以保持膝关节健康仍不清楚。本系统综述与荟萃分析旨在检验WB运动对啮齿动物膝关节PTOA的影响，为潜在的临床意义提供见解。设计：纳入截至2025年2月于PubMed、Cochrane Library、Embase和CINAHL发表的研究，标准如下：1）患有膝关节PTOA的啮齿动物，2）将运动锻炼（跑步机/转轮）与不运动进行比较，3）PTOA结局指标（OARSI/Mankin OA评分、骨质量、骨赘状况、软骨质量/形态）。若研究间存在显著异质性，则分析运动速度、每次干预时间/次数、干预频率和持续时间、运动起始时间、随访时间、动物种类、PTOA模型作为可能影响结果的调节变量。结果：22项研究符合标准，荟萃分析共纳入156个效应量（ESs）（均为雄性）。ES为正值表示PTOA较少。基于CAMARADES清单，5项研究为低偏倚风险，14项为中等偏倚风险。运动显著降低采用OARSI/Mankin评分评估的PTOA严重程度（ES=0.927，95%CI：[0.590,1.264]）并改善骨质量（ES=0.379，95%CI：[−0.023,0.780]），但研究间存在显著异质性。后续分析表明，降低OA评分的更大ES与每次训练持续时间较短、训练次数较多、干预持续时间较长和随访时间较长相关（均P≤0.004）。改善骨质量的更大ES与较长的随访时间和损伤后较晚的开始运动时间相关（均P≤0.014）。运动对骨赘状况（ES=0.379，95%CI：[−0.023,0.780]）、软骨质量（ES=0.430，95%CI：[−0.034,0.893]）和软骨形态（ES=0.464，95%CI：[−0.006,0.934]）的孤立测量产生小到中等但非显著的正向效应。结论：WB运动可降低雄性啮齿动物膝关节PTOA的总体程度。复合膝关节OA评分可能比孤立的软骨/骨赘测量对运动干预更敏感。运动的益处可能在更长的随访时间或由较短但更多的单次训练和更长总体干预时间组成的运动方案中更为显著。