为成年类风湿关节炎患者保留生活中的重要活动：PREVAIL 护理模式的开发与预试验前优化

目标：康复治疗很少被纳入常规风湿病护理中，尽管成年类风湿关节炎（RA）患者中功能受限的比例很高。保留生活中的重要活动（PREVAIL）护理模式提出在常规风湿病就诊期间实施一项以功能为中心的筛查问卷，以指导转介至康复服务并促进其整合到标准 RA 护理中。本研究旨在评估 PREVAIL 模式的可行性及可接受性，并为预试验提供修改依据。方法：我们采用多方法途径，包括（1）对 309 名成年 RA 患者进行横断面调查，以评估提出的筛查工具在识别功能受限以供转诊方面的可行性和有效性；以及（2）对 24 名成年 RA 患者、6 名风湿病临床医生和 6 名物理治疗师进行半结构化访谈，以评估 PREVAIL 护理模式的可接受性和可行性。结果：提出的筛查工具与既定的功能状态和疾病活动度指标显示出中等相关性，但根据提出的残疾风险标准，识别出 90% 的参与者需要康复转诊，因此需要改进。访谈数据显示，关键利益相关方对 PREVAIL 模式广泛支持。参与者强调了主动处理功能问题的重要性，指出了患者和临床医生在康复方面的知识缺口，并强调了该模式在增强患者-临床医生沟通方面的潜力。为提高可行性而进行的修改包括远程完成问卷、为关键利益相关方提供教育材料，以及增加一次临时物理治疗咨询电话以更好地优先安排转诊。结论：PREVAIL 护理模式被认为是可行且可接受的。研究结果直接为预试验临床试验中的实际实施提供改进参考。