微螺钉辅助快速腭扩展对矢状向和垂直向骨骼的影响:系统评价与Meta分析

Skeletal Effects After Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion on Sagittal and Vertical Dimensions: A Systematic Review and Meta-Analysis

作者信息Bintao Xie, Lingling Zhang, Yanqin Lu
PMID42531969
发布时间2026-07-30
DOI10.1016/j.identj.2026.109779

实验完整度

本文为系统评价与Meta分析,不包含原始实验,基于现有研究的二次分析,无功能或机制验证。

主要模型

晚期青少年和成人上颌横向发育不足患者

重点核对

MARPE装置类型(包括hybrid hyrax, MSE, C-expander等) 微螺钉数量、长度、直径及植入位置 扩展激活方案(每日转动次数和每转毫米数) 测量时间点(T1、T2及随访) 影像学测量技术(头颅侧位片或CBCT)

摘要

目的:本研究评估了微螺钉辅助快速腭扩展(MARPE)在矢状向和垂直向的骨骼影响,旨在阐明该治疗如何影响青少年晚期和成人患者的颌骨结构。方法:我们检索了电子数据库中的相关文献。研究筛选、质量评价和数据提取由两名作者独立完成。使用Review Manager 5.4软件环境中的随机效应模型进行定量数据合成和异质性评估。结果:共纳入11项研究,其中7项提供了Meta分析数据。在矢状向结局方面,MARPE导致SNA(平均0.79°;95% CI: 0.08-1.5;P = .03)和ANB(平均1.18°;95% CI: 0.49-1.87;P = .0008)显著增加。相比之下,垂直向维度相对稳定,SN-MP(1.28°;P = .10)和MP-FH(1.09°;P = .44)未达到统计学显著性。本研究评估的其他参数均未见显著偏差。结论:Meta分析表明,MARPE治疗虽产生统计学上显著的矢状向骨骼改变,但其幅度相对较小,提示对上颌后缩和下颌前突的临床影响有限。然而,数据有限阻碍了对垂直向影响的确定性结论。解决这一问题需要更大规模的高质量前瞻性纵向试验。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
MARPE在晚期青少年和成人患者中对矢状向和垂直向骨骼结构的影响如何?
核心机制
MARPE通过微螺钉提供骨骼锚固,将扩张力直接传递至腭部,使腭中缝及周围骨缝分离,导致上颌骨向前和向外扩张,从而影响矢状向和垂直向骨骼。具体机制为:上颌骨的向前和向外锥形扩张,可能导致SNA和ANB增加,而SNB无显著变化。
主要证据
基于11项临床研究的系统评价和7项研究的Meta分析,使用头颅侧位片和CBCT测量,发现SNA平均增加0.79°,ANB平均增加1.18°,而垂直向指标(SN-MP、MP-FH等)无显著变化。敏感性分析显示SNA的显著性依赖于特定研究。
研究意义
MARPE在非生长患者中可产生轻微的矢状向骨骼效果,可能对上颌后缩和下颌前突的矫正有一定贡献,但临床影响有限。研究结果提示需要谨慎解释其效果,并需要更高质量的前瞻性研究来明确其长期影响。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

文献检索与筛选

全面收集与MARPE相关的临床研究,确保纳入符合标准的相关文献。

在PubMed、EMBASE、EBSCO和Web of Science等数据库进行系统检索,并手动检索参考文献,筛选符合PICOS标准的研究。

2

数据提取与质量评估

提取纳入研究的关键特征和数据,并评估其方法学质量。

使用标准化表格提取研究设计、样本量、治疗方案、测量方法等,并使用RoBANS工具评估偏倚风险。

3

Meta分析

定量合并各研究的矢状向和垂直向骨骼变化数据,评估整体效应和异质性。

使用Review Manager 5.4软件,采用随机效应模型进行Meta分析,计算各参数的加权均数差,并通过I2统计量评估异质性。

4

敏感性分析与发表偏倚评估

检验Meta分析结果的稳健性,并评估是否存在发表偏倚。

通过逐一剔除单个研究进行敏感性分析,并采用漏斗图和Egger检验评估发表偏倚(但未进行正式评估)。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

文献检索与筛选
数据合成
质量评估

产品清单

实验环节名称品牌货号
Review ManagerThe Cochrane Collaboration5.4

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
患者选择
患者年龄(平均>13岁)、骨骼成熟度(CVM分期)、上颌横向不足的诊断标准
阅读提示:Methods部分Inclusion criteria
MARPE装置
装置类型(hybrid hyrax, MSE, C-expander等)、微螺钉数量、长度、直径、植入位置
阅读提示:Table 2中各研究的干预描述
扩展方案
激活次数、每转毫米数、激活持续时间、是否根据年龄调整
阅读提示:Table 2中各研究的扩展方案
测量方法
使用头颅侧位片或CBCT、测量参数(SNA、SNB等)、测量时间点(T1, T2等)
阅读提示:Methods部分Data extraction和Table 2
数据合成
随机效应模型、效应量(均数差)、异质性评估(I2)
阅读提示:Methods部分Data synthesis