双膦酸盐使用与激素受体阳性和三阴性乳腺癌患者复发及死亡风险的关系

背景：双膦酸盐（BPs）因其抗骨吸收作用及抗肿瘤特性，常规用作乳腺癌的辅助治疗以降低骨复发风险。然而，关于其在不同亚型中的效用证据仍然有限。方法：在这项基于人群的队列研究中，作者使用多变量调整的Cox比例风险模型，评估了激素受体阳性（HR+）和三阴性乳腺癌（TNBC）参与者中诊断前和诊断后BP使用对复发、任何二次乳腺癌事件、全因死亡（ACM）和乳腺癌特异性死亡（BCSM）的影响。结果：本研究纳入2260名HR+和1436名TNBC参与者。两个亚型的中位年龄分别为51岁和52岁，至死亡的中位随访时间分别为168.3个月和147个月。与从未使用者相比，在HR+病例中，诊断后BP使用至少1年对ACM（风险比[HR]，0.67；95%置信区间[CI]，0.49–0.93）和BCSM（HR，0.54；95% CI，0.33–0.89）具有保护作用。在仅在诊断后开始使用BP的参与者中，两种亚型的临床结果均观察到较低的点估计值，在HR+病例中BCSM达到统计学显著性（HR，0.62；95% CI，0.39–0.98）。在诊断后继续使用BP的TNBC病例中，观察到复发风险增加（HR，3.43；95% CI，1.67–7.07）和BCSM风险增加（HR，2.54；95% CI，1.24–5.19）。结论：尽管本研究证实了诊断后BP使用对HR+病例死亡风险的保护作用，但仍需进一步研究以证明诊断后BP使用对TNBC参与者的影响。