社会经济与地区因素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉嗜酸性炎症的影响

背景：嗜酸性炎症是慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的关键特征；然而，外周血嗜酸性粒细胞计数在多大程度上反映局部鼻腔嗜酸粒细胞增多仍存在争议，特别是在不同地理区域和社会经济背景下。方法：我们在中国江苏省的3家三甲医院进行了一项涉及1047例接受鼻内镜鼻窦手术的CRSwNP患者的多中心回顾性研究。在3个时间点（2008年、2012年和2016年）测量了外周血嗜酸性粒细胞计数和息肉组织中的鼻黏膜嗜酸性粒细胞计数。采用相关性分析、受试者工作特征（ROC）曲线分析、线性回归模型和线性混合效应模型来评估血液和组织嗜酸性粒细胞计数之间的关联，以及它们的时间和地区变异性。纳入城市级国内生产总值（GDP）和年平均PM2.5浓度，以探索潜在的社会经济和环境关联。结果：外周血嗜酸性粒细胞计数与鼻黏膜嗜酸性粒细胞计数呈弱相关（ρ = 0.28），对CRSwNP的预测价值有限（AUC = 0.607）。嗜酸性粒细胞水平在不同医院和时间点之间存在显著差异，未观察到一致的时间趋势。线性回归分析显示外周血与鼻黏膜嗜酸性粒细胞计数之间存在适度的总体关联（调整后R2 = 0.053）。线性混合效应模型证实了不同医院血液和组织嗜酸性粒细胞计数的时间趋势存在异质性（P < 0.01）。此外，城市级分析显示，平均外周血嗜酸性粒细胞计数与GDP总量呈正相关（ρ = 0.80, P = 0.014），鼻黏膜嗜酸性粒细胞计数与人均GDP呈正相关（ρ = 0.72, P = 0.037）。相比之下，年平均PM2.5浓度与外周血或鼻黏膜嗜酸性粒细胞计数均无显著关联。结论：外周血嗜酸性粒细胞计数是CRSwNP局部组织炎症的不良替代指标。显著的地区、时间和社会经济异质性强调了在临床评估和疾病分层中解读基于嗜酸性粒细胞的生物标志物时，需要考虑地理背景。