数据收集
收集CAYA癌症幸存者的性健康结局和临床特征数据。
在常规临床护理中，符合条件的幸存者在每次就诊前完成长期幸存者问卷（LTSQ），包括性活跃、性生活顾虑、避孕药具和避孕套使用情况，并获得临床特征数据。
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加拿大儿童、青少年和青年癌症幸存者及对照组的性健康行为与避孕实践
Sexual health behaviors and contraceptive practices among Canadian childhood, adolescent, and young adult cancer survivors and controls
实验完整度
中研究为观察性队列研究，使用重复问卷调查和对比分析，包含统计学建模，但缺乏干预实验和机制验证。
主要模型
CAYA癌症幸存者
重点核对
幸存者纳入标准：21岁前确诊癌症、停止积极治疗至少2年、研究时至少15岁 数据来自2021年7月至2025年7月期间的常规临床护理随访 使用长期幸存者问卷（LTSQ）评估性健康结局 对照组为2019-2020年加拿大社区健康调查（CCHS）年龄匹配受访者 治疗强度采用ITR-3分级系统分类（1-4级）
摘要
背景：性健康是整体健康的核心，但在儿童、青少年和青年（CAYA）癌症幸存者中仍评估不足。本研究利用常规幸存者护理中收集的重复评估，检查了CAYA癌症幸存者的性健康结局，并将这些结局与基于人群的对照组进行了比较。方法：幸存者完成了1至6次关于性活动、性生活顾虑以及避孕套和避孕药具使用的评估。对照组包括年龄匹配的加拿大社区健康调查受访者。多水平和贝叶斯模型量化了性健康结局的预测因素，而潜在类别增长分析则用于检测高风险亚组。结果：在幸存者中（n = 305；中位年龄21.9岁；49.8%为男性），47.5%未性生活活跃，而对照组为11.2%（未加权n = 108,252；χ2 = 404.35；p < .001；比值比[OR]，7.18；95%置信区间[CI]，5.73–8.99）。处于恋爱关系预测性活跃（贝叶斯OR，1806.83；95%可信区间[CrI]，255.08–20,535.08）。幸存者中避孕套使用频率低于对照组（45.6% vs. 27.2%；χ2 = 27.48；p < .001；OR，1.68；95% CI，1.42–1.99），且与年龄（OR，0.44；95% CI，0.26–0.74）和恋爱关系状态（OR，0.09；95% CI，0.03–0.24）呈负相关。不用避孕药具的比例在幸存者和对照组之间相似（26.9% vs. 25.8%；χ2 = 0.10；p = .758）。在幸存者中，年龄较大（OR，0.41；95% CI，0.20–0.85）和治疗强度较高（OR，0.02；95% CI，0.00–0.47）与避孕药具使用较少呈负相关。结论：CAYA癌症幸存者表现出比对照组更少的性活动和避孕套使用。较高的治疗强度与较少的避孕药具使用相关，表明可能存在生育观念错位。幸存者计划应整合结构化的性健康咨询。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 与普通人群相比，加拿大CAYA癌症幸存者的性健康结局（性活跃、性生活顾虑、避孕药具和避孕套使用）如何，以及哪些社会人口学和癌症相关因素（如治疗强度）与其相关。
- 核心机制
- 研究未直接检验生物学机制，但提出较高治疗强度可能与幸存者生育能力感知错位相关，影响避孕药具使用。
- 主要证据
- 基于305名CAYA癌症幸存者的重复评估以及与108,252名CCHS对照组的比较，结果显示幸存者性不活跃比例更高（47.5% vs. 11.2%），避孕套使用更少（45.6% vs. 27.2%），且较高治疗强度与较少避孕药具使用相关。
- 研究意义
- 作者提出应将性健康咨询纳入儿童癌症幸存者护理常规，并建议将治疗强度作为分层因素，以识别需要针对性咨询的幸存者。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
与普通人群比较
比较幸存者与一般人群的性活跃、避孕药具和避孕套使用情况。
将幸存者的首次LTSQ数据与2019-2020年加拿大社区健康调查（CCHS）年龄匹配受访者数据进行对比，使用卡方检验。
风险因素建模
识别与性活跃、性生活顾虑、避孕药具和避孕套使用相关的社会人口学和临床因素。
采用广义混合模型和累积链接混合模型，以及贝叶斯模型，分析年龄、性别、恋爱状态、治疗强度等因素与性健康结局的关联。
高危险亚组识别
探索是否存在性健康高风险的幸存者亚组。
应用潜在类别增长分析识别性生活顾虑的高危亚组，但未发现有意义亚组。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 研究对象纳入 | 纳入标准：癌症诊断年龄<21岁、停止积极治疗≥2年、研究时年龄≥15岁；以及样本量（N=305）。 阅读提示：Methods: Study population |
| 数据收集 | 使用长期幸存者问卷（LTSQ）评估性健康结局；每位参与者完成1至6次评估。 阅读提示：Methods: Study design and procedure |
| 对照组比较 | 对照组为2019-2020年CCHS年龄匹配受访者（未加权n=108,252）；比较变量为性活跃、避孕药具和避孕套使用（二分类）。 阅读提示：Methods: Statistical analysis |
| 统计分析 | 使用卡方检验（含调查权重）、广义混合模型、累积链接混合模型、贝叶斯模型、潜在类别增长分析；显著性水平α=0.05。 阅读提示：Methods: Statistical analysis |