癫痫持续状态短期死亡率的预测模型：ACARD评分

背景与目的：可靠预测癫痫持续状态（SE）的短期死亡率有助于指导临床决策。当前的预后系统仅达到可接受的预测能力，且缺乏通用性或校准不佳。我们旨在识别非缺氧性SE患者短期死亡率的临床预测因素，并开发一个预测评分。方法：这是一项基于登记数据的多中心、跨国队列研究。参与者为来自摩德纳（意大利）（衍生队列）年龄14岁及以上和萨尔茨堡（奥地利）（验证队列）年龄18岁及以上的连续SE发作患者。预定义结局为SE发作后30天死亡率。评估了年龄、性别、治疗前意识水平、SE症状学、SE前基线残疾水平、病因和治疗难治性。将每个独立预测因子的调整回归系数转换为基于积分的风险评分系统。结果：意大利队列包括689次发作，奥地利队列包括569次SE发作。在衍生队列中，30天死亡率为27.3%。独立危险因素为年龄≥75岁（比值比[OR] 5.52，95% CI 3.45–8.83；p < 0.001）、SE治疗前意识障碍（木僵或昏迷）（OR 1.76，95% CI 1.09–2.82；p = 0.020）、急性原发性中枢神经系统病理（OR 2.60，95% CI 1.60–4.23；p < 0.001）、治疗难治性（OR 6.40，95% CI 3.91–10.46；p < 0.001）和SE发作前残疾（OR 3.53，95% CI 2.22–5.61；p < 0.001）；远期病因与30天死亡率较低独立相关（OR 0.28，95% CI 0.13–0.61；p = 0.001）。结合这些独立预测因素，开发了一个基于整数的评分系统，称为年龄、意识、病因、难治性、残疾（ACARD）。在验证队列中，30天死亡率为11.6%。ACARD评分的曲线下面积在衍生队列中为0.864（95% CI 0.836–0.891），在验证队列中为0.845（95% CI 0.801–0.888）。校准图显示两个队列的预测数据和观察数据拟合良好。讨论：ACARD评分是一个用户友好的工具，用于预测非缺氧性SE后30天死亡率。它有潜力识别短期死亡率高风险参与者，并优于其他可用评分系统的表现。