脑淀粉样血管病、认知障碍与抑郁症状之间的关联

背景与目的：脑淀粉样血管病（CAA）与脑出血、认知衰退和痴呆相关。我们研究了（1）CAA、认知障碍和抑郁症状之间的关联；（2）抑郁症状是否介导CAA与认知之间的关系；（3）CAA神经影像标志物是否预测抑郁症状严重程度。方法：通过记忆和卒中预防门诊在两个中心进行招募。分析可能CAA和对照者的横断面数据。神经心理学测试分为情景记忆、执行功能和加工速度域。老年抑郁量表简版（GDS-15）评分≥5定义为“可能抑郁”。回归和中介分析检验了CAA状态、认知和抑郁症状之间的关联，并在CAA中检验了神经影像生物标志物与GDS-15之间的关联。结果：在85名CAA（平均年龄73.5岁；35.3%女性）和83名对照者（平均年龄68.8岁；62.7%女性）中，CAA状态与各认知域表现较差相关。较高的GDS-15评分与各认知域表现较差相关。CAA参与者“可能抑郁”的几率更高（比值比15.71；95% CI 4.26–80.05，p < 0.001），且GDS-15评分比对照者高2.71倍（95% CI 2.10–3.51，p < 0.001）。在中介分析中，“可能抑郁”解释了CAA对情景记忆（11%；β = −0.14，95% CI −0.30至−0.03，p = 0.014）和执行功能（9%；β = −0.14，95% CI −0.30至−0.02，p = 0.016）影响中的显著比例，但对加工速度（2%；β = −0.04，95% CI −0.18至0.08，p = 0.56）不显著。在81名CAA参与者中，较高的GDS-15评分与较低的平均皮质厚度（每降低一个SD的计数比[CR] 1.33，95% CI 1.09–1.62，p = 0.005）、皮质表面铁沉积的存在（CR 2.04，95% CI 1.35–3.09，p < 0.001）和较高的CAA小血管病总评分（CR 1.16，95% CI 1.00–1.35，p = 0.047）相关。讨论：CAA参与者比对照者表现出更严重的抑郁症状和更差的认知。抑郁症状介导了CAA与认知之间关联的一小部分。大脑皮层损伤可能是一些抑郁症状的基础。针对CAA相关神经变性的干预和治疗抑郁症状可能支持CAA的认知健康。