数据提取与队列构建
从BQA数据库中提取2003-2022年新诊断乳腺癌患者，并根据生物学性别和诊断十年进行分层。
从BQA数据库中提取了258,246例患者（1542例男性，256,704例女性），排除了13例性别未明确的患者。按诊断年份分为早期（2003-2012）和晚期（2013-2022）。
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男性乳腺癌治疗的演变：来自二十年BreastSurgANZ质量审计数据的结果
Evolution of male breast cancer treatment: Results from twenty years of BreastSurgANZ Quality Audit data
实验完整度
低观察性注册研究，基于BQA数据库进行回顾性分析，包括描述性统计、卡方检验和二元逻辑回归，未涉及实验干预或前瞻性验证。
主要模型
男性乳腺癌患者队列（n=1542） 女性乳腺癌患者队列（n=256,704） BQA数据库记录的患者数据
重点核对
患者性别分组：男性1542例，女性256,704例 诊断时间段：2003-2012年（早十年）与2013-2022年（晚十年） 主要观察指标：腋窝手术类型（前哨淋巴结活检 vs 腋窝清扫） 统计方法：二元逻辑回归调整年龄、淋巴结状态和肿瘤分级
摘要
目的
女性乳腺癌的治疗在过去20年中不断演变以改善结局，但男性患者的治疗演变程度尚不清楚。这项双国家注册观察性研究考察了澳大利亚和新西兰新诊断的接受手术治疗的男性乳腺癌患者的疾病负担和治疗景观，并与女性进行比较。
方法
利用澳大利亚和新西兰乳腺外科医生质量审计（BQA）数据库，对2003年至2022年期间男性乳腺癌患者与女性进行比较，进行了为期二十年的研究。根据生物学性别和乳腺癌诊断十年（2003-2012年与2013-2022年）分析人口统计学、组织学和治疗数据。
结果
分析了来自258,246名患者（1542名男性，256,704名女性）的数据。男性乳腺癌的治疗在较晚十年与较早十年相比基本未变，除了前哨淋巴结活检的采用率在较晚十年显著更高（66%对47%，p <0.001）。相比之下，女性组除了乳房切除术后放疗外，每一个领域的手术和辅助治疗均出现显著差异。研究早期接受治疗的女性与较晚十年接受治疗的女性相比，辅助化疗使用率更高（OR 1.10, 95%CI 1.10; 1.11, p <0.001），而男性组的辅助化疗使用随时间保持稳定。
结论
在澳大利亚和新西兰，多模式治疗时代男性乳腺癌的腋窝手术出现了降阶梯。与女性乳腺癌根据正式治疗指南发生的广泛治疗变化相比，这一演变较为温和。
关键词：男性乳腺癌，治疗，化疗，治疗演变，降阶梯
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 在澳大利亚和新西兰，男性乳腺癌的治疗在二十年（2003-2022年）间是否发生变化，以及这种变化与女性乳腺癌相比程度如何？
- 核心机制
- 文中未明确说明机制，但指出男性乳腺癌治疗常从女性乳腺癌治疗中推断，缺乏临床证据。
- 主要证据
- 基于BQA数据库258,246例患者（1542例男性，256,704例女性）的回顾性分析显示，男性组前哨淋巴结活检率从早期的47%上升至晚期的66%（p<0.001），而腋窝清扫率下降（50%至30%，p<0.001）；女性组在乳房和腋窝手术、辅助化疗和内分泌治疗方面有显著变化。
- 研究意义
- 研究首次记录了ANZ男性乳腺癌腋窝手术的降阶梯，但演变相对温和，强调了制定针对男性乳腺癌的正式治疗指南的必要性。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
人口统计学和疾病特征分析
比较男性和女性乳腺癌患者的人口统计学特征（年龄、医院类型）和疾病特征（组织学、肿瘤大小、分级、受体状态、淋巴结状态）。
对患者年龄、诊断日期、治疗医院类型、肿瘤类型、大小、分级、ER/PR/HER2状态、淋巴结状态进行了统计描述和比较。
治疗模式比较（全队列）
比较男性和女性乳腺癌患者的治疗模式，包括手术（乳房和腋窝）、新辅助和辅助治疗（化疗、抗HER2、放疗、内分泌）。
统计和比较了男性和女性在乳房手术（保乳 vs 全乳切除）、腋窝手术（前哨淋巴结活检 vs 腋窝清扫）、新辅助化疗、抗HER2治疗、辅助化疗、放疗、内分泌治疗（SERM vs 芳香化酶抑制剂）方面的比例。
分年代治疗模式比较
评估每个性别组在早十年（2003-2012）和晚十年（2013-2022）间治疗模式的变化。
分别对男性和女性，比较早期和晚期队列中新辅助治疗、手术类型、辅助治疗和内分泌治疗的比例。
辅助化疗使用的逻辑回归分析
调整年龄、淋巴结状态和肿瘤分级后，评估性别和时间段对辅助化疗使用的影响。
对侵袭性乳腺癌患者分别建立二元逻辑回归模型，以辅助化疗为因变量，自变量包括性别（或时间段）、年龄、肿瘤分级和阳性淋巴结数。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 统计分析 | SPSS | International Business Machines/IBM | v27 |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 数据提取 | 数据库版本、提取时间范围、纳入标准（如仅接受手术治疗） 阅读提示：Methods部分：2.1 Statistical methods |
| 统计分析 | 统计软件（SPSS v27）、显著性水平0.05、调整因素（年龄、淋巴结状态、肿瘤分级） 阅读提示：Methods部分：2.1 Statistical methods |
| 治疗模式比较 | 治疗定义（如新辅助化疗仅针对侵袭性癌），分段时间（2003-2012 vs 2013-2022） 阅读提示：Methods部分：2. Methods；结果部分：3. Results |