原发性硬化性胆管炎成人的疲劳与认知障碍:概念引出访谈的结果

Fatigue and Cognitive Impairment in Adults With Primary Sclerosing Cholangitis: Results From Concept Elicitation Interviews

作者信息Donna M Evon, Kaya Merkler, Laura Mkumba, Nicole Lucas, Lauren Wright, Joanne Hatchett, Rachel Gomel, Patrick J Smith, Sasha Deutsch-Link, Christopher L Bowlus, Mark G Swain, Bryce B Reeve
PMID42548005
期刊Liver Int
发布时间2026-09
DOI10.1111/liv.70814

实验完整度

研究采用定性访谈方法,包含明确的研究设计、参与者抽样、数据收集和分析过程,但缺乏生化或影像学等定量实验验证。

主要模型

PSC症状成人队列 PSC症状筛查队列(PSC-SAP)

重点核对

参与者筛选标准:年龄18岁及以上,英语流利,过去一年内有PSC症状,且未在移植等待名单或移植后 症状筛选:使用改良版记忆症状评估量表(MSAS)测量过去一个月内疲劳和认知障碍的发生、频率、严重程度和困扰 访谈方法:半结构化概念引出访谈,通过Zoom视频会议进行,平均时长65分钟 数据饱和:通过每周审查汇报表评估数据饱和,编码间信度Cohen's kappa > 0.80

摘要

背景与目的:了解有症状的原发性硬化性胆管炎(PSC)成人中疲劳与认知障碍的体验,作为开发PSC特异性症状测量工具的关键第一步。方法:采用目的性抽样,从PSC症状评估项目中识别出17名符合一般试验入组标准的有症状成人,进行以关键PSC症状为重点的深入概念引出访谈。其中,12名接受了关于疲劳的深入访谈,11名接受了关于认知障碍的深入访谈。访谈以虚拟方式进行,并进行录音、转录和分析。以不悦症状理论指导开发PSC症状概念框架。结果:参与者平均年龄42岁,57%为男性,71%为白人,57%患有炎症性肠病。一半参与者每天经历疲劳和认知障碍,其他人描述了这些症状的不同频率。大多数参与者描述疲劳在一天中逐渐加重,常常需要小睡。疲劳干扰了家务、工作职责和家庭/社交活动。疲劳影响心理健康,导致沮丧、悲伤和内疚。伴有认知障碍的参与者报告其程度从轻度到重度不等,有些人无法独立生活或维持工作。工作记忆、语言流畅性、注意力和处理速度受到影响。疲劳和认知障碍经常同时发生,但也可单独出现。结论:PSC相关的疲劳和认知障碍影响有症状成人的日常、工作、情感和社交功能。这些定性发现为定制具有较强内容效度的PSC特异性疲劳和认知功能测量工具提供信息,这些工具对于PSC研究和临床试验是必要的。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
有症状的PSC成人中,疲劳和认知障碍的体验及其对生活的影响是什么?
核心机制
文中未明确说明
主要证据
对12名有症状的PSC成人进行深入访谈,发现疲劳干扰日常活动、职业、社交和心理健康;对11名认知障碍的访谈显示其影响工作记忆、语言流畅性、注意力和处理速度。
研究意义
这些发现为定制PSC特异性疲劳和认知功能测量工具提供内容效度依据,以用于PSC研究和临床试验。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

招募和筛选参与者

确定符合临床试验一般标准的有症状PSC成人,并收集其基线人口学和临床特征。

从PSC-SAP筛查研究的126名参与者中,确定83名符合一般试验入组标准,再通过目的性抽样选择17名有症状且过去一个月症状评分大于1.0的参与者。

2

症状筛选评估

用量表评估参与者过去一个月的疲劳和认知障碍的发生、频率、严重程度和困扰。

使用改良版记忆症状评估量表(MSAS)评估13种PSC相关症状,包括疲劳和“脑雾”,并记录症状归属判定。

3

概念引出访谈

通过半结构化访谈深入了解参与者对疲劳和认知障碍的体验,包括症状属性、频率、严重程度和影响。

基于不悦症状理论(TOUS)开发的访谈指南,由两名定性分析师通过Zoom进行,平均时长65分钟,录音转录。

4

数据分析与主题编码

通过框架分析方法和编码识别疲劳和认知障碍的主题和概念框架。

三位分析师进行编码,使用NVivo 14,评估编码者间信度,并基于TOUS开发概念框架。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
Zoom视频会议Zoom Video Communications--
NVivo 14QSR International--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
参与者筛选
参与者年龄≥18岁、英语流利、过去一年内有PSC症状、非移植等待或移植后,并排除特定疾病和用药情况;症状评分需大于1.0。
阅读提示:Methods 2.2 Study Participants
症状评估
使用改良版MSAS评估过去一个月内症状,包括疲劳和认知障碍;需记录症状的频率、严重程度和困扰评分。
阅读提示:Methods 2.3.1 Symptom Burden
概念引出访谈
访谈需由受过训练的定性分析师进行,使用基于TOUS的访谈指南,平均时长65分钟,并通过Zoom音频录制和转录。
阅读提示:Methods 2.3.3 Concept Elicitation Interviews
数据分析
使用框架分析方法,需进行编码者间信度检验(Cohen's kappa > 0.80),并使用NVivo 14。
阅读提示:Methods 2.4 Data Analysis