新生儿医疗性包皮环切术与儿童自闭症诊断

重要性：围绕新生儿医疗性包皮环切术（NMC）与自闭症谱系障碍（ASD）之间的可能关联，公众关注和猜测已经出现。证据有限且不一致。目的：考察NMC与儿童ASD及自闭症相关特征和行为之间的关联。设计、设置和参与者：这项前瞻性队列研究在2003年2月至2025年9月期间参加环境对儿童健康结果影响（ECHO）队列的队列站点中进行。统计分析于2025年11月至2026年2月进行。分析包括具有NMC状态和儿童ASD数据的男性单胎儿童。暴露：在出生后28天内在医疗机构进行的NMC状态。主要结局和措施：ASD诊断基于家长报告由医疗专业人员进行的诊断或标准临床评估的文件记录。社交反应量表（SRS-2）T分数评估自闭症特征的存在和分布，儿童行为检查表（CBCL）1.5/5的诊断与统计手册（第五版）自闭症问题分量表T分数评估儿童自闭症相关行为的发生。结果：样本包括来自14个ECHO站点的2771名男性儿童，其中1840名（66%）在出院前进行了包皮环切，192名（7%）有自闭症诊断。在1840名接受包皮环切的男性中，108名（6%）患有自闭症，而未接受包皮环切的931名男性中有84名（9%）患有自闭症。自闭症诊断的平均（SD）年龄为3.8（2.2）岁。在接受包皮环切的男性中，31名（4%）在手术期间服用了对乙酰氨基酚，128名（7%）在出生后30天内服用了对乙酰氨基酚。调整混杂因素后，NMC与ASD诊断之间没有关联（比值比[OR]，0.83；95% CI，0.59-1.17）。按地区、早产和新生儿重症监护病房入院进行分层后，观察到NMC与ASD诊断之间呈反向或无关联。调整分析显示NMC与SRS-2连续（β = −0.62；95% CI，−1.46至0.22）或二分（OR，0.75；95% CI，0.48-1.15）T分数之间没有关联。同样，NMC与CBCL 1.5/5连续（β = 0.01；95% CI，−0.54至0.56）或二分（OR，1.30；95% CI，0.75-2.26）T分数之间未观察到关联。总体而言，在SRS-2和CBCL 1.5/5结果的所有分层中均观察到反向或无关联。结论和相关性：这项队列研究没有产生证据表明NMC与ASD风险相关，无论是通过家长报告的医疗专业诊断还是通过测量自闭症相关特征和行为的验证工具进行评估。这些发现可能为正在考虑或已经为其孩子选择NMC的家庭提供安心。